段曉娜

（邯鄲市中心血站，河北 邯鄲 056001）

人們對健康的需求和期望不斷提高，臨床血液需求量增加，無償獻(xiàn)血在社會上越來越普及，獻(xiàn)血者的護(hù)理安全和血液管理成為公共衛(wèi)生事業(yè)的重要工作內(nèi)容。加強(qiáng)獻(xiàn)血者的護(hù)理安全，規(guī)避獻(xiàn)血不良事件，加強(qiáng)血液質(zhì)量管理，保證血液安全，才能確保臨床充足的血源以及用血安全[1，2]。本研究對800例無償獻(xiàn)血人員進(jìn)行護(hù)理安全和血液質(zhì)量維護(hù)管理分析研究，探討規(guī)避獻(xiàn)血護(hù)理風(fēng)險、保障血液質(zhì)量的可行方法，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將2017年6月至2018年6月于我站無償獻(xiàn)血的800例獻(xiàn)血者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)將其分組為觀察組和對照組各400例。觀察組中男201例，女199例，平均年齡（35.9±5.7）歲；對照組中男203例，女197例，平均年齡（36.2±7.1）歲；兩組研究對象的基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計分析無差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的獻(xiàn)血者；完全自愿獻(xiàn)血且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有乙肝等傳染病的獻(xiàn)血者；患有精神疾病不能配合相應(yīng)護(hù)理措施的獻(xiàn)血者；不同意參與本研究的獻(xiàn)血者。

1.3 研究方法

對照組接受常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理及血液質(zhì)量管理。觀察組進(jìn)行護(hù)理安全管理以及血液質(zhì)量維護(hù)管理。

護(hù)理安全管理：（1）獻(xiàn)血風(fēng)險評估：培訓(xùn)護(hù)理人員的獻(xiàn)血風(fēng)險評估能力和應(yīng)急處理能力，在采血前充分評估獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血風(fēng)險的可能性，詢問獻(xiàn)血者既往基礎(chǔ)疾病如高血壓，詢問獻(xiàn)血者既往是否有過暈針史、暈血史、低血糖以及獻(xiàn)血反應(yīng)等，是否處于月經(jīng)期、妊娠期等，篩選符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的獻(xiàn)血者。仔細(xì)觀察采血部位皮膚是否存在紅腫、感染。（2）護(hù)理風(fēng)險控制：獻(xiàn)血前護(hù)理人員與獻(xiàn)血者充分溝通，了解其心理狀況，以開放式交談的方式給與心理疏導(dǎo)，排解緊張、恐懼情緒。采血時以高水平的專業(yè)技術(shù)進(jìn)行穿刺，盡量避免出現(xiàn)枕頭脫落、一次采血不成功等情況，獻(xiàn)血者一旦出現(xiàn)暈針、暈血、低血糖等情況時，立即停止操作，及時處理。采集過程中嚴(yán)密觀察獻(xiàn)血者的生命體征、意識，指導(dǎo)獻(xiàn)血者規(guī)律握拳，與其親切交談分散注意力，采血結(jié)束后，指導(dǎo)獻(xiàn)血者按壓針眼5分鐘以上，避免發(fā)生出血、滲血、血腫，獻(xiàn)血后保證充足的休息和飲水。如獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血護(hù)理安全事件，應(yīng)在獻(xiàn)血科觀察直至不適消失后方可離院。

血液質(zhì)量維護(hù)管理：（1）管理血源質(zhì)量：保障血源健康是血液安全的第一道防線，采集血液前做好獻(xiàn)血者管理。獻(xiàn)血者嚴(yán)格填寫登記表，嚴(yán)格調(diào)查獻(xiàn)血者既往健康狀況、傳染病史和服藥史，了解有無影響獻(xiàn)血者血液功能的服藥史。若存在藥物殘留應(yīng)延緩獻(xiàn)血日期，使血液代謝完全后再行獻(xiàn)血。（2）管理血液采集質(zhì)量：嚴(yán)格把控血液采集材料質(zhì)量，注意有無破損、污染、過期，對不合格的采血材料廠家進(jìn)行排除，并對其他廠家產(chǎn)品進(jìn)行抽檢。血液采集過程中避免采血環(huán)境污染，對采集工作臺、器械進(jìn)行消毒，空氣凈化消毒，采集過程中嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，保證專人專針專止血帶，控制血袋采血量，保持血袋始終搖動。嚴(yán)格管理血液分離過程，加強(qiáng)監(jiān)測。按照國建標(biāo)準(zhǔn)檢測乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、ABO血型系統(tǒng)、Rh抗D篩查、梅毒螺旋體抗體以及艾滋病毒抗體。如出現(xiàn)檢測結(jié)果不一致時，應(yīng)重新進(jìn)行檢測，若仍不一致，應(yīng)按照陽性報告。血液運(yùn)輸和貯存質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格管理，采集到檢測間隔時間不超過4小時，血液保存溫度在2-6℃，發(fā)放血液時注意觀察血袋內(nèi)是否存在氣泡、變色、血凝塊、破損等。在血液采集、檢測、儲存、運(yùn)輸?shù)冗^程中嚴(yán)格核對獻(xiàn)血者信息、血型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率

觀察組獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率明顯低于對照組的獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率

2.2 兩組獻(xiàn)血者血液質(zhì)量比較

觀察組獻(xiàn)血者血液質(zhì)量合格率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

獻(xiàn)血護(hù)理工作時獻(xiàn)血工作中的關(guān)鍵內(nèi)容[3]，關(guān)系到獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血意愿、血液質(zhì)量，護(hù)理人員需具備高水平的專業(yè)素質(zhì)和技能水平，充分評價獻(xiàn)血者發(fā)生風(fēng)險的可能性，并能進(jìn)行控制和應(yīng)急處理，為無償獻(xiàn)血者提供高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到保障獻(xiàn)血者的安全。強(qiáng)化血液質(zhì)量管理，降低血液的報廢率，確保臨床用血合理安全。獻(xiàn)血科每位工作人員都應(yīng)高度重血液質(zhì)量的管理，將血液質(zhì)量管理工作落實(shí)到無償獻(xiàn)血中的每個環(huán)節(jié)。在本研究觀察到嚴(yán)格管理獻(xiàn)血者護(hù)理安全和血液質(zhì)量維護(hù)工作，對獻(xiàn)血者和臨床用血均有益處，這與相關(guān)研究結(jié)論一致[4]。

表2 兩組獻(xiàn)血者血液質(zhì)量比較

全面加強(qiáng)獻(xiàn)血者護(hù)理安全管理和血液質(zhì)量管理，有利于提高無償獻(xiàn)血的安全性，保證血液質(zhì)量。