胡佳圓

（江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

膀胱癌作為一種比較常見的泌尿系統(tǒng)中的腫瘤疾病類型，目前針對其主要采用化療、手術(shù)、放射治療等方式，其中最為主要的治療方式為手術(shù)治療，由于膀胱是泌尿系統(tǒng)的主要組成部分，在實(shí)施手術(shù)操作時(shí)容易對患者機(jī)體產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，在其圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，同時(shí)提高護(hù)理效率。在此研究實(shí)驗(yàn)中針對臨床護(hù)理路徑在膀胱癌患者治療期間的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，將 72例患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例時(shí)間為2018年1月～2019年6月，本次研究對象為我院收治的72例膀胱癌患者，分組方式為方便抽樣法，將其均分為對照組和觀察組各36例，在對照組中男性20例，女性16例，年齡區(qū)間為47-72歲，平均（59.21±3.57）歲；觀察組中的40例，有男性21例，女性15例，年齡區(qū)間為46～73歲，平均（59.52±3.23）歲。72例患者的資料對比差異不明顯，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者在手術(shù)治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中做好手術(shù)配合、術(shù)后常規(guī)生活指導(dǎo)等。觀察組則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體護(hù)理實(shí)施內(nèi)容如下：

（1）由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床護(hù)理小組的組建，進(jìn)行本科室病歷資料、文獻(xiàn)資料的查閱分析，結(jié)合患者目前實(shí)際情況以及可能存在的并發(fā)癥護(hù)理問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將循證醫(yī)學(xué)作為研究基礎(chǔ)，制定與患者實(shí)際情況相符的臨床護(hù)理路徑表。（2）實(shí)施臨床護(hù)理路徑表時(shí)需要在患者入院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員對其實(shí)際情況進(jìn)行綜合評估，進(jìn)行術(shù)前的檢查項(xiàng)目完善，向患者詳細(xì)講解手術(shù)治療方案、疾病相關(guān)知識以及手術(shù)治療過程中注意事項(xiàng)等內(nèi)容。此外，在手術(shù)操作前需要注意安撫患者存在的負(fù)性情緒，手術(shù)操作后由當(dāng)班護(hù)理人員以臨床護(hù)理路徑為基礎(chǔ)，對患者實(shí)施護(hù)理操作[1]。嚴(yán)格監(jiān)測患者體征變化情況，觀察患者麻醉蘇醒期間是否出現(xiàn)蘇醒延遲等現(xiàn)象并且采取針對性護(hù)理干預(yù)措施。觀察統(tǒng)計(jì)患者在手術(shù)操作后是否存在并發(fā)癥現(xiàn)象，例如傷口出血等，護(hù)理人員需要及時(shí)反饋給醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

（3）在實(shí)施臨床護(hù)理路徑時(shí)，需要進(jìn)行患者心理護(hù)理的加強(qiáng)，進(jìn)行其緊張情緒以及負(fù)面心理的緩解，同時(shí)加強(qiáng)患者對自身疾病知識的了解情況，以便于患者能夠清晰認(rèn)識到垂體瘤、手術(shù)治療等相關(guān)內(nèi)容。臨床護(hù)理路徑的具體實(shí)施情況需要參照護(hù)理計(jì)劃的完成情況，然后填寫護(hù)理路徑表，進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容完成情況的標(biāo)明，然后給予干預(yù)措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者的治療后存在的并發(fā)癥情況（傷口出血、傷口滲液、膀胱痙攣、尿路感染、深層靜脈血栓）。進(jìn)行患者對護(hù)理滿意度評分的評估，具體評價(jià)內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、操作內(nèi)容、護(hù)理質(zhì)量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)數(shù)值和計(jì)量值的分析評估，表現(xiàn)形式分別為%和（±s），檢驗(yàn)結(jié)果使用t和x2檢驗(yàn)，P＜

0.0

5有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，低于對照組27.78%。

表1 并發(fā)癥情況（n,%）

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度評分明顯低于對照組。

表2 護(hù)理滿意度（±s）

表2 護(hù)理滿意度（±s）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 操作內(nèi)容 護(hù)理質(zhì)量觀察組 36 89.36±3.79 88.45±3.77 86.36±4.13對照組 36 82.21±4.36 79.83±4.36 80.69±5.57 t- 7.4260 8.9731 4.9062 P- 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)腫瘤中死亡率最高的腫瘤類型，導(dǎo)致膀胱癌發(fā)生的主要因素為遺傳，此外化學(xué)物質(zhì)、汽油燃料接觸、吸煙等因素具有密切聯(lián)系，目前針對膀胱癌主要采用手術(shù)治療方式，治療以后患者對自身的變化可能會出現(xiàn)無法接受，容易產(chǎn)生負(fù)面心理，因此在進(jìn)行膀胱癌治療的同時(shí)需要加強(qiáng)對患者的臨床護(hù)理[3]。

此研究中兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分差異明顯，分析原因如下：臨床護(hù)理路徑作為臨床整體護(hù)理的組成部分之一，據(jù)患者病情、臨床診斷情況綜合制定護(hù)理流程圖，在臨床實(shí)踐中具有連續(xù)性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，能夠保證護(hù)理實(shí)施具有嚴(yán)格的順序性，有效降低護(hù)理人員工作的盲目性，維持良好護(hù)患關(guān)系、樹立患者治療自信心，保障護(hù)理質(zhì)量。

綜上，臨床護(hù)理路徑作為標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式之一，對提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有積極意義，能夠在最大限度內(nèi)實(shí)現(xiàn)資源利用，值得應(yīng)用推廣。