周明玉，吳秀梅，潘 園，朱早晨

（蕪湖市第四人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

隨著社會的發(fā)展以及新型護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。因出院時(shí)間延誤導(dǎo)致新患者無法及時(shí)入住，造成需要用加床的辦法來過渡，從而增加了臨床護(hù)理工作上的可預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究運(yùn)用品管圈解決精神科患者出院時(shí)間長的問題，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月，在我院隨機(jī)選取急性精神科病房四病區(qū)開展品管圈活動(dòng)，該科室為女病區(qū)，收治病人的病種、年齡均無特殊性。

1.2 方法

1.2.1 品管圈組成

科室護(hù)理人員自愿報(bào)名組成品圈活動(dòng)小組，成員共7人，包括主管護(hù)師 1名、護(hù)師 6名，其中護(hù)士長任輔導(dǎo)員，設(shè)圈長1名。圈名為“點(diǎn)亮圈”，意在“ 用我們天使般的心點(diǎn)亮患者受傷的心靈?！?/p>

1.2.2 主題選定

采取頭腦風(fēng)暴法提出多個(gè)待改進(jìn)的工作問題，通過重要性、迫切性、可行性，圈能力等的評分比較，最終確定了“縮短出院患者等候時(shí)間”為此次品管圈活動(dòng)的主題。

1.2.3 把握現(xiàn)狀

將2017 年3 月至5 月期間50例患者作為對照組，統(tǒng)計(jì)患者辦理出院時(shí)等候時(shí)間；采用自制患者滿意度調(diào)查表，量表采用10分制，不滿意為1分，非常滿意為10分，主要包括出院等候的滿意度、出院手續(xù)的滿意度、出院指導(dǎo)的滿意度及總滿意度。經(jīng)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，患者出院等候時(shí)間較長，造成患者滿意度不高，見表1魚骨圖分析：

由魚骨圖分析顯示，上午門診窗口工作量大及病區(qū)集中辦理出院是導(dǎo)致患者出院等候時(shí)間長的主要原因。

1.2.4 制定并實(shí)施改進(jìn)措施

1.2.4.1具體措施

①預(yù)約出院，醫(yī)生對出院患者做到提前通知，方便患者及家屬做好準(zhǔn)備；告知患者或家屬出院流程、所需手續(xù)及證件；②醫(yī)生提前1天寫好出院小結(jié)，需要帶藥的患者，提前開好醫(yī)囑，于當(dāng)天下午將出院藥品取回，并完成出院前相關(guān)檢查工作；③由責(zé)任護(hù)士提前做好出院宣教及指導(dǎo)；④出院當(dāng)天8：30前下達(dá)出院通知。

1.2.4.2評價(jià)方法

在品管圈活動(dòng)總結(jié)得出的改進(jìn)措施指導(dǎo)下完成出院流程，調(diào)查2017年7月-10月該病房患者出院等候時(shí)間及滿意度作為觀察組，并與對照組進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1 對照組和觀察組

各50例，所有患者均為女性，二組患者年齡、婚姻狀態(tài)、文化程度、病種和病程及住院時(shí)間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。對照組患者出院等候時(shí)間為（71.32±19.12）分鐘，觀察組出院等候時(shí)間為（38.96±12.74）分鐘，二組比較，t=9.96，P＜0.01,二組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 二組滿意度的比較，見附表

附表 二組患者滿意度的比較

附表可見，對照組與觀察組患者對出院等候滿意度、出院手續(xù)滿意度、出院指導(dǎo)滿意度以及總滿意度均有明顯的提升，二組之間均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）。

3 討 論

品管圈是一個(gè)可持續(xù)開展并且有效改善部門績效，提高患者滿意度，提升醫(yī)療品質(zhì)的質(zhì)量改善活動(dòng)。圈員通過運(yùn)用品管活動(dòng)與品管手法對患者出院環(huán)節(jié)中的各流程加強(qiáng)管理，改變不合理的工作制度和模式，增強(qiáng)時(shí)間意識和工作計(jì)劃性，提高了工作效率[3]。通過加強(qiáng)對策實(shí)施效果監(jiān)控，及時(shí)反饋、處理對策執(zhí)行中存在的問題，不僅增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員溝通協(xié)調(diào)能力和自信心 ，更是實(shí)現(xiàn)了提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，深化整體護(hù)理的目的。

近年來，很多綜合科通過品管圈活動(dòng)在優(yōu)化出院流程，提升患者滿意度方面作了很多的嘗試，也取得了很好的效果。本次活動(dòng)的結(jié)果顯示，通過各項(xiàng)措施的實(shí)施出院患者平均等候時(shí)間明顯縮短，患者滿意度也得到了明顯的提升。

總之，品管圈活動(dòng)是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要工具，不僅提升了醫(yī)院知名度，避免了人力、物力資源的浪費(fèi)，而且解決了患者就醫(yī)中的實(shí)際問題，提高了患者滿意度，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。