鄭文燕

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225502）

在患者進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，透析低血壓是一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，盡管目前的血液透析技術(shù)已經(jīng)得到了顯著的提升，但是同樣會(huì)出現(xiàn)這一并發(fā)癥。對(duì)于低血壓產(chǎn)生的原因來(lái)看，很大程度上是由于超濾過(guò)快過(guò)多，使得患者的有效血容量出現(xiàn)明顯的下降，造成患者出現(xiàn)了低血壓的情況[1]。而在進(jìn)行透析的過(guò)程中，鈉離子濃度會(huì)對(duì)血漿再充盈產(chǎn)生影響，但是如果進(jìn)行高鈉透析之后，患者體內(nèi)的血鈉水平會(huì)出現(xiàn)過(guò)高的情況，對(duì)后續(xù)的透析產(chǎn)生了不利的影響，這就需要采用可調(diào)鈉透析的方式，實(shí)現(xiàn)透析效果的改善。因此，本研究在進(jìn)行30例患者選取之后，對(duì)可調(diào)鈉低溫血液透析在透析低血壓中的應(yīng)用以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在樣本選取的過(guò)程中，時(shí)間段設(shè)定為2 0 1 7 年1 0 月到2019年6月，從本院診治的患者中進(jìn)行抽樣，選取了30例患者作為研究對(duì)象。從患者的年齡構(gòu)成來(lái)看，年齡37-89歲，平均（58.23±3.17）歲；男17例，女13例。在本次研究開(kāi)展之前，已經(jīng)獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，并且征得了患者家屬的同意。在對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理之后，表明兩組患者的均衡性水平相對(duì)較高，并沒(méi)有表現(xiàn)出顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在本次研究當(dāng)中，兩組患者在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，使用的儀器均為金寶和費(fèi)森。在進(jìn)行透析的過(guò)程中，透析器膜面積為1.4m2，使用碳酸氫鹽作為透析液，透析液的流量控制在500ml/min，血流量控制在200-260 ml/min之間，兩組患者透析的時(shí)間控制在4-4.5h一次之間，每周進(jìn)行2-3次。對(duì)照組患者在進(jìn)行透析的過(guò)程中，采用常規(guī)常溫的透析方式，透析液的鈉濃度為140mmol/L，同時(shí)將透析液溫度控制在37℃左右[2]。觀察組患者則采用可調(diào)鈉聯(lián)合低溫血液透析的方式，將透析液的鈉濃度控制在148-155 mmol/L之間，逐步的降低鈉濃度，在透析結(jié)束之后，鈉濃度為135 mmol/L，同時(shí)將透析液的溫度控制在35.5-36℃之間[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)此次研究當(dāng)中獲取的相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的過(guò)程中，需要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的手段，使用的工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，使用百分率（%）來(lái)進(jìn)行率的表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)以及x2檢驗(yàn)，在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性衡量的時(shí)候，設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者在進(jìn)行可調(diào)鈉低溫血液透析之后，患者的低血壓發(fā)生得到了明顯的控制，差異顯著，P＜0.05，但是在血清鈉濃度變化方面，并沒(méi)有出現(xiàn)顯著的差異，P＞0.05。

表1 兩組患者的血液透析情況比較

3 討 論

血液透析在開(kāi)展的過(guò)程中，透析低血壓是一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，盡管目前的血液透析技術(shù)已經(jīng)得到了顯著的提升，但是同樣會(huì)出現(xiàn)這一并發(fā)癥。對(duì)于低血壓產(chǎn)生的原因來(lái)看，很大程度上是由于超濾過(guò)快過(guò)多，使得患者的有效血容量出現(xiàn)明顯的下降，造成患者出現(xiàn)了低血壓的情況。而在進(jìn)行透析的過(guò)程中，鈉離子濃度會(huì)對(duì)血漿再充盈產(chǎn)生影響，但是如果進(jìn)行高鈉透析之后，患者體內(nèi)的血鈉水平會(huì)出現(xiàn)過(guò)高的情況，對(duì)后續(xù)的透析產(chǎn)生了不利的影響，這就需要采用可調(diào)鈉透析的方式，實(shí)現(xiàn)透析效果的改善。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要準(zhǔn)確的評(píng)估患者病情，嚴(yán)格按照相應(yīng)的護(hù)理操作，對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察，同時(shí)積極的控制患者的低血壓情況，避免出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。在本次研究當(dāng)中，觀察組患者在進(jìn)行可調(diào)鈉低溫血液透析之后，患者的低血壓發(fā)生得到了明顯的控制，但在血清鈉濃度變化方面，并沒(méi)有出現(xiàn)顯著差異。

綜上，在目前所進(jìn)行的血液透析來(lái)說(shuō)，通過(guò)采用可調(diào)鈉低溫血液透析的方式，能夠更好的實(shí)現(xiàn)患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性的提升，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了低血壓癥狀的改善，在臨床當(dāng)中的推廣價(jià)值較高。