張曉娟

（湖北省荊州市婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 荊州 434020）

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期所特有的合并癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要危險(xiǎn)因素之一，其可致胎盤早剝、產(chǎn)后出血等[1]。在就診中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有助于緩解孕婦的負(fù)面情緒，改善妊娠結(jié)局。我院對(duì)妊高癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2017年9月-2019年1月收治的妊高癥患者110例為對(duì)象，排除合并認(rèn)知交流障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、糖尿病的患者。隨機(jī)分組：對(duì)照組55例，年齡20-34歲，平均（28.9±2.1）歲；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕周28～38周，平均（34.2±0.6）周；妊高癥分級(jí)：輕度14例，中度34例，重度7例。觀察組55例，年齡21-34歲，平均（29.1±2.2）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周29～40周，平均（34.4±0.7）周；妊高癥分級(jí)：輕度12例，中度35例，重度8例。兩組的一般資料比較差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，主要為用藥指導(dǎo)、健康宣教、對(duì)癥支持護(hù)理、用藥護(hù)理、病房護(hù)理等。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施為：（1）優(yōu)質(zhì)的認(rèn)知干預(yù)。在了解患者的病情、日常行為、心理健康等的基礎(chǔ)上，制定個(gè)體化的健康教育方案，給患者發(fā)放健康手冊(cè)，提高患者對(duì)妊高癥的認(rèn)識(shí)水平。（2）優(yōu)質(zhì)的心理干預(yù)。在患者住院治療期間，護(hù)士每日在床旁至少與患者交流10min，耐心傾聽患者的主訴，并以積極向上的人生觀影響患者，引導(dǎo)患者保持樂觀平和的心態(tài)。（3）子癇護(hù)理。密切觀察患者的生命體征以及高血壓的相關(guān)癥狀，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)子癇癥狀，立即讓患者側(cè)臥，清理口鼻分泌物，并遵醫(yī)囑做好解痙、降壓處理，必要時(shí)配合醫(yī)生終止妊娠。（4）分娩護(hù)理。許多患者在分娩中因焦慮、恐懼、宮縮加強(qiáng)等導(dǎo)致血壓急劇升高，因此給患者安排單人病房，由高年資助產(chǎn)士全程陪同分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過拉瑪澤呼吸法等緩解宮縮疼痛感，播放輕柔的音樂舒緩患者的情緒，過度緊張患者可請(qǐng)家屬陪同，給予心理支持。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別使用SAS、SDS量表評(píng)測(cè)患者的焦慮抑郁程度，得分越高焦慮抑郁程度越高。收集兩組的不良妊娠結(jié)局（包括早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、低體重兒）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)/計(jì)量資料的對(duì)比采用x2/t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、低體重兒概率均低于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組的SAS、SDS評(píng)分

表2 兩組的妊娠結(jié)局

3 討 論

妊娠期高血壓患者對(duì)孕期用藥存在擔(dān)憂心理，擔(dān)心引起胎兒畸形，從心理上抗拒治療，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這也是分娩前后常見的不良心理反應(yīng)[2]。而產(chǎn)婦負(fù)面情緒的出現(xiàn)會(huì)加重高血壓病情，進(jìn)而又導(dǎo)致負(fù)面情緒加重，形成惡性循環(huán)。對(duì)此，本院對(duì)妊高癥患者實(shí)施全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化對(duì)患者的健康干預(yù)，結(jié)合患者的個(gè)體化特點(diǎn)開展健康宣教，提高患者對(duì)妊高癥、分娩相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平[3]，并在醫(yī)護(hù)人員的心理疏導(dǎo)等的干預(yù)下，不斷改變不良行為習(xí)慣，以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，預(yù)防病情惡化，穩(wěn)定血壓水平。同時(shí)在分娩期間由高年資助產(chǎn)士全程陪同，密切觀察，通過拉瑪澤呼吸法、心理疏導(dǎo)等緩解產(chǎn)婦分娩期間的負(fù)面情緒，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。結(jié)果顯示：觀察組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且不良妊娠結(jié)局低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥患者中的應(yīng)用效果確切，減輕負(fù)性情緒，改善妊娠結(jié)局。