張麗珍

（蘇州市相城人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215131）

糖尿病需要終身控制，且需要藥物、飲食、運動等諸多因素的配合，患者常常有煩躁、焦慮等情緒，影響治療依從性，進(jìn)而影響血糖控制效果，導(dǎo)致疾病進(jìn)展，并產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量[1]。因此需要有效的護(hù)理以提高治療效果。常規(guī)護(hù)理僅是從疾病方面實施護(hù)理，忽視了患者心理、精神等其他方面的需求。我院對糖尿病患者實施綜合護(hù)理，本文對其在血糖控制及并發(fā)癥的影響方面進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2018年2月～2019年2月收治的122例2型糖尿病患者，隨機分為觀察組（61例）和對照組(61例)。觀察組61例中，男性36例，女性25例，年齡41～82歲，平均（63.77±4.58）歲，病程1.5～27年，平均（11.39±2.53）年；對照組61例中，男性35例，女性26例，年齡39～82歲，平均（64.01±4.48）歲，病程1.5～26年，平均（11.42±2.47）年。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥等。觀察組給予綜合護(hù)理。（1）健康宣教：采用講座、視頻、微信、發(fā)放宣傳冊等形式對患者進(jìn)行個性化健康教育，使患者了解糖尿病發(fā)生原因、機制、控制方法、風(fēng)險因素，掌握各種并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施，了解遵醫(yī)囑用藥、飲食、情緒控制對血糖控制的重要性，以提高治療依從性。（2）心理護(hù)理：患者長期受疾病、服藥等的困擾，難免有悲觀、喪失信心等負(fù)請情緒。護(hù)理人員充分利用心理相關(guān)技術(shù)對患者進(jìn)行心理評估，根據(jù)其情況實施關(guān)心、鼓勵、傾聽、引導(dǎo)等措施，以消除其消極心理，同時鼓勵家屬關(guān)心和社會支持，以使其保持積極心態(tài)。（3）飲食指導(dǎo)：研究證明，飲食控制是降低血糖的重要手段。根據(jù)患者血糖情況、個人喜好制定合理的飲食計劃，注意一日三餐蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素等營養(yǎng)成分的均衡，在滿足機體需要的同時，合理控制飲食。（4）運動療法：適量的運動對控制血糖具有舉足輕重的作用，且可以增強機體免疫力?；颊呖筛鶕?jù)其耐受能力、興趣等選擇散步、慢跑、健身操、踢毽子、球類等活動，注意運動要循序漸進(jìn)。運動前后監(jiān)測血糖、心率等，避免其劇烈波動。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖控制情況

兩組干預(yù)前血糖水平無明顯差異，干預(yù)后，觀察組均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖控制情況

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為1.64%（1/61），為下肢血管病變；對照組為11.48%（7/61），其中2例為下肢血管病變、腎病3例、2例視網(wǎng)膜病變。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.82，

P＜0.05）。

3 討 論

血糖控制在理想水平是阻止或延緩疾病進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵手段[2]。綜合護(hù)理是從健康教育、心理干預(yù)、飲食和運動干預(yù)等方面對糖尿病患者實施全方位護(hù)理，以降低血糖的大幅度波動，有效控制血糖。其中健康教育可改變患者對糖尿病的認(rèn)知誤區(qū)，正確的認(rèn)識糖尿病，從而正確對待疾病，同時提高自我管理能力，養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為；而運用現(xiàn)代心理技術(shù)和技巧進(jìn)行心理干預(yù)，可消除患者消極、對治療的抵觸情緒，積極面對疾病治療。飲食和運動護(hù)理可增強機體抵抗力并在血糖控制中具有重要作用。

本組資料中，觀察組護(hù)理后血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，與資料報道相似[3，4]。提示綜合護(hù)理對血糖控制、減少并發(fā)癥發(fā)生率均具有顯著效果。劉芳等[3]研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理可有效提高糖尿病患者的糖尿病相關(guān)知識知曉率，提高其遵醫(yī)行為和自我管理能力，有效控制血糖。孫百惠等[4]報道綜合護(hù)理可有效降低糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率。總之，綜合護(hù)理對2型糖尿病患者血糖控制、減少并發(fā)癥的發(fā)生是一種行之有效的護(hù)理模式。