李燕

（江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州225800）

呼吸衰竭患者臨床比較常見，一般采取機(jī)械通氣治療的方法以改善通氣功能，常用臨床治療方案為機(jī)械通氣措施，通氣患者維持清醒，但長時間無法隨意活動可導(dǎo)致其焦慮煩躁而降低通氣治療依從性，甚至引起各種并發(fā)癥，因此，加強(qiáng)icu呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者有效護(hù)理十分關(guān)鍵[1-2]。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在icu呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2018年1月100例icu呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者，隨機(jī)分組，試驗組男、女占28例和22例。年齡41-78歲，平均（58.91±2.24）歲。對照組男、女占27例和23例。年齡41-77歲，平均（58.78±2.55）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)服務(wù)，試驗組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。：(1)評估護(hù)理。準(zhǔn)確評估患者病情、性別、體重、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、生命體征，根據(jù)情況制定護(hù)理方案。如果交流過程中語言溝通障礙可借助卡片、寫字板等方式傳遞意思。(2)治療護(hù)理。營造良好舒適環(huán)境，協(xié)助患者選擇舒適體位，避免長時間保持同一姿勢，提高舒適度，預(yù)防壓瘡。吸痰護(hù)理中需要動作輕柔，密切監(jiān)測生命體征，以免患者抵觸。(3)氣管插管固定方法。改良器官插管方法和妥善固定，減輕患者的抵觸感。呼吸機(jī)治療中注意結(jié)合病情調(diào)節(jié)參數(shù)，保證治療效果和安全性。加強(qiáng)氣道管理，維持呼吸通暢，結(jié)合痰液黏稠度調(diào)節(jié)濕化量，避免痰痂的形成[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意值；機(jī)械通氣的時間、ICU時間；護(hù)理前后肺活量指標(biāo)、潮氣量平均值、用力呼氣量；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計，t、卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意值分析

試驗組滿意值50（100.00）高于對照組40（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后肺活量指標(biāo)、潮氣量平均值、用力呼氣量分析

護(hù)理前兩組肺活量指標(biāo)、潮氣量平均值、用力呼氣量接近，P＞0.05；護(hù)理后試驗組肺活量指標(biāo)、潮氣量平均值、用力呼氣量優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1.

2.3 兩組機(jī)械通氣的時間、ICU時間分析

試驗組機(jī)械通氣的時間、ICU時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2.

2.4 兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率分析

試驗組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率3（6.00）低于對照組10（20.00），P＜0.05。

表1護(hù)理前后肺活量指標(biāo)、潮氣量平均值、用力呼氣量分析（±s）

表1護(hù)理前后肺活量指標(biāo)、潮氣量平均值、用力呼氣量分析（±s）

用力呼氣量（%）試驗組50護(hù)理前3.32±0.21325.32±17.2152.31±2.51護(hù)理后3.87±1.22524.74±52.3189.72±3.11對照組50護(hù)理前3.32±0.21325.65±17.7652.35±2.44護(hù)理后3.50±1.01441.35±25.6667.31±3.21組別 例數(shù) 時期 肺活量（L）潮氣量平均值(mL)

表2兩組機(jī)械通氣的時間、ICU時間分析(±s)

表2兩組機(jī)械通氣的時間、ICU時間分析(±s)

組別 例數(shù) 機(jī)械通氣的時間（d）ICU時間（d）對照組506.48±2.228.41±2.51試驗組504.24±1.016.11±0.12 t 8.2549.121 P 0.0000.000

3 討論

有創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭比較常用，多數(shù)患者有煩躁情緒，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實施可消除煩躁等負(fù)面情緒，經(jīng)有效細(xì)致的護(hù)理建立良好護(hù)患關(guān)系和促進(jìn)患者依從性提高，其以患者為中心，為患者創(chuàng)造舒適環(huán)境，使其更為積極配合臨床治療。有利于更好的改善其呼吸功能，保障治療效果，提高患者滿意水平[4-5]。

本研究中，對照組施行常規(guī)服務(wù)，試驗組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，試驗組滿意值、肺活量指標(biāo)、潮氣量平均值、用力呼氣量、機(jī)械通氣的時間、ICU時間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在icu呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理中的效果確切，可改善肺活量指標(biāo)、潮氣量平均值、用力呼氣量，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。