李玲，簡(jiǎn)杏清

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科，廣東廣州510060）

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是危害人體健康的疾病之一，ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的概率較高，且很難治愈，危及患者生命[1]。因此，在ICU患者治療中，需要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以此改善臨床癥狀，增強(qiáng)治療效果。本文主要探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院2017年1月～2018年1月期間收治的ICU重癥患者80例為本次研究的樣本人群，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者40例；實(shí)驗(yàn)組男（n=24），女（n=16），年齡為34-65歲，平均年齡為（48.25±4.20）歲；參照組男（n=22），女（n=18），年齡36-68歲，平均年齡為（50.96±4.18）歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，最終呈現(xiàn)的檢驗(yàn)結(jié)果為p＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀正點(diǎn)與病理學(xué)診斷，符合ICU重癥診斷者；同意本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意本次研究者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境、生活護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）病房護(hù)理：護(hù)理人員要定期對(duì)ICU病房進(jìn)行消毒，防止設(shè)備、手之間的病菌傳播[2]，以免出現(xiàn)較叉感染的現(xiàn)象；嚴(yán)格限制探視人員的次數(shù)與時(shí)間，以免為病房帶入細(xì)菌，發(fā)生感染情況；（2）人工氣道護(hù)理：對(duì)人工氣囊進(jìn)行護(hù)理，避免出現(xiàn)胃反流或者呼吸道內(nèi)容物反流的情況出現(xiàn)，在套囊中輸入5毫升氣體，人工氣囊的壓力要在2.7-4.0kPa；（3）口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者半坐臥體位，以此減少胃反流與口腔定植菌情況，保持患者口腔清潔；（4）監(jiān)測(cè)患者生命體征：治療期間，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者情況，觀(guān)察患者體溫與呼吸情況，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎情況進(jìn)行判斷，詳細(xì)記錄患者通氣時(shí)間；（5）心理護(hù)理：定期疏導(dǎo)患者心理，穩(wěn)定患者不良情緒，提高患者對(duì)治療的信心，以此改善患者不良心理狀態(tài)，使其積極配合治療與護(hù)理工作；加強(qiáng)與患者的溝通交流，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者保持良好的狀態(tài)，使心理狀態(tài)達(dá)到最佳[3]；（6）社會(huì)支持：患者長(zhǎng)期受到疾病的折磨，情緒會(huì)低落，護(hù)理人員要告知家屬密切配合護(hù)理工作，多陪同患者，不斷鼓勵(lì)患者，給予其充分的家庭支持；同時(shí)為患者規(guī)劃飲食，忌辛辣食物，少食多餐。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度以問(wèn)卷形式調(diào)查，共有非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，總分為100分，80分以上為非常滿(mǎn)意；60-80分為基本滿(mǎn)意；60分以下為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意為非常滿(mǎn)意與基本滿(mǎn)意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣時(shí)間為（110.23±75.21）小時(shí)，參照組機(jī)械通氣時(shí)間為（153.14±62.35）小時(shí)，組間差異顯著（t值=2.7779，p=0.0068），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為7.50%，參照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為25.00%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（如表1所示）

表1兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為9 5.00%，參照組護(hù)理滿(mǎn)意度為80.00%，組間數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。（如表2所示）

表2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意情況對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，慢性疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，導(dǎo)致ICU重癥患者逐漸增多[4]，在對(duì)ICU患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)時(shí)，要小心謹(jǐn)慎，降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率，以此提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是患者呼吸道黏膜受到損害，導(dǎo)致有害顆粒進(jìn)入呼吸道，以此發(fā)生的肺部感染?？茖W(xué)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可以減少此病的發(fā)生，縮短住院時(shí)間。常規(guī)護(hù)理模式相對(duì)落后，對(duì)患者缺乏了針對(duì)性的措施，護(hù)理效果一般。隨著臨床護(hù)理工作的不斷深入，護(hù)理模式逐漸完善，護(hù)理干預(yù)具有系統(tǒng)化與針對(duì)性的特點(diǎn)[5-6]，可以結(jié)合患者呼吸機(jī)使用特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，為患者營(yíng)造良好的ICU護(hù)理環(huán)境，通過(guò)一系列護(hù)理措施，縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。此種護(hù)理方式配以心理與飲食等相關(guān)措施，可以讓患者生理與心理達(dá)到最佳狀態(tài)，以此應(yīng)對(duì)治療。

本次研究中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣時(shí)間少于參照組，其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率只有7.50%，而參照組高達(dá)25.00%，優(yōu)勢(shì)明顯；在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，實(shí)驗(yàn)組高達(dá)95.00%，與參照組80.00%的護(hù)理滿(mǎn)意度相比較，具有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具備意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法更受患者歡迎。

綜上所述，在ICU重癥患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，可以降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。