李劍妹

（昆山市第六人民醫(yī)院，江蘇昆山215300）

前言

ICU晨會交接班是指醫(yī)護人員在一定時間內(nèi)有效溝通、掌握ICU患者病情信息的重要機[1]。因ICU患者的病情變化快且嚴重復(fù)雜，需要連續(xù)接受許多治療項目，交班信息較多，醫(yī)護人員在進行交接工作時可能會出現(xiàn)信息遺漏的情況，對患者的臨床治療效果造成影響[2]。因而，為提高ICU晨會交接班的質(zhì)量，我院決定采用SBAR溝通模式，將患者信息進行準確、有效的交接傳達，保障晨會交接班質(zhì)量，現(xiàn)就SBAR溝通模式在基層ICU晨會交接班中的運用價值進行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

ICU科室共有11名護理人員。其中有主管護師7名，護師3名，1名護士；年齡最大38歲，年齡最小22歲，平均年齡32.50±1.01歲；工作年限為1～15年，平均年限10.02±1.00年；文化水平：本科8名，本科在讀2名，大專1名。ICU科室共有5名醫(yī)生，其中2名主治醫(yī)師，3名住院醫(yī)師；全部為本科學歷。

1.2 方法

傳統(tǒng)組實施常規(guī)ICU晨會交接，實驗組實施SBAR溝通模式ICU晨會交接班，具體如下：

1.2.1 組織培訓SBAR溝通模式由ICU科室護士長、責任護士依據(jù)科室內(nèi)護士的實際現(xiàn)狀制定出相應(yīng)的SBAR溝通模式學習培訓計劃和詳細內(nèi)容。其中包括：SBAR的概念［如S是指狀態(tài)、B是指背景、A是指評估、R是指建議、SBAR報告建立、報告使用范圍、溝通模式的優(yōu)勢、在護士與醫(yī)師進行溝通時說出自己對患者問題的看法，提出相關(guān)建議與SBAR報告的使用方法，在晨會交接班時通過現(xiàn)場觀摩、情景模擬、視頻教學等多種形式培訓學習。

1.2.2 建立SBAR報告模型有醫(yī)護人員依據(jù)SBAR的標準化溝通方式建立一套相應(yīng)的交班報告模型，包括S：指患者姓名、床號及患者的臨床問題；B：指患者本身的主訴問題、問題分析依據(jù)；A：指患者給氧情況、患者的異常報告值、患者的心理狀態(tài)及觀察要點、對問題的評估；R：指已采取的護理措施、對如何處理問題的建議。

1.3 觀察指標

比較兩組對患者病情的掌握情況和交班時間及滿意率。⑴考核交班護士掌握患者的一般資料、當時的醫(yī)療診斷、病情現(xiàn)狀、治療措施及相應(yīng)護理措施等五項情況，每人考核3次，取平均值[3]。⑵由科室護士長對兩組的交班情況進行評價，評價內(nèi)容為：不滿意、滿意、非常滿意；總滿意率=滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行，采用百分比（%）表示計數(shù)資料，行x2檢驗；采用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗。若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則說明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組醫(yī)護人員對患者病情的掌握情況和交班時間

實驗組的醫(yī)護人員對患者病情的掌握評分情況為（91.47±1.89）分，傳統(tǒng)組為（80.21±1.31）分，實驗組醫(yī)護人員對患者病情掌握情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（t=20.19，P＜0.05）；實驗組的交班時間（15.24±1.87）min，明顯短于傳統(tǒng)組（27.45±2.52）min，（t=16.04，P＜0.05）。

2.2 比較兩組醫(yī)護人員的工作滿意率情況

由表格1得知，實驗組的工作滿意率為94.12%，傳統(tǒng)組為64.71%，前者明顯高于后者（P＜0.05）。

表1比較兩組醫(yī)護人員的工作滿意率情況（n/%）

3 討論

在以往臨床晨會交接班中，發(fā)生交班問題的主要原因常與護士遺漏患者病情的重要信息或未準確交代重點信息等有關(guān)，因部分低年資護士對患者的病情評估未充分掌握，在進行交接工作時，未能理清交班重點、準確傳達患者的實際病情，讓下面接班的護士誤以為患者未用藥造成重復(fù)用藥，對患者的治療效果造成治療影響，嚴重時甚至威脅患者的生命安全。因此，如何提高交班質(zhì)量為當前主要解決問題。在本文結(jié)果中，實驗組醫(yī)護人員對患者病情掌握情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，交班時間明顯短于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。表明SBAR溝通模式能夠通過對護士進行不斷交班規(guī)培訓練，讓其根據(jù)每個制定好交班流程幫助護士理清交班思路，提高對患者病情的掌握程度，讓護士在進行交班工作時能夠突出重點內(nèi)容，全面、簡潔、準確的提供患者信息，降低信息遺漏的發(fā)生幾率，提升交班質(zhì)量，縮短交班時間。如結(jié)果中，實驗組的工作滿意率為94.12%，傳統(tǒng)組為64.71%，前者明顯高于后者（P＜0.05）。

綜上所述，SBAR溝通模式能夠提高護士對患者病情的掌握程度，提升交班質(zhì)量，縮短交班時間，保障患者安全。