薛靜華（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰人民醫(yī)院骨科，江蘇江陰214400）

人們身體如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷或者功能喪失的情況可以通過更換人工關(guān)節(jié)的方式進(jìn)行補(bǔ)救[1]，這樣不僅能夠幫助患者恢復(fù)損傷關(guān)節(jié)的功能，還能夠消除患者的疼痛，進(jìn)一步幫助患者進(jìn)行正常生活。更換人工關(guān)節(jié)的主要措施為手術(shù)，通過手術(shù)方式能夠?qū)⑦m合患者的金屬材料人工關(guān)節(jié)進(jìn)行更換[2]。但是該種手術(shù)對(duì)患者身體損傷較大，所以必須要結(jié)合良好的護(hù)理方式進(jìn)行聯(lián)合治療[3]。本次研究針對(duì)護(hù)理臨床路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

研究對(duì)象全部是我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的52例患者，患者按照不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組，每組患者人數(shù)均為26人。其中觀察組的男性人數(shù)為11人，女性人數(shù)為15人，年齡范圍在65歲至88歲，中位年齡為（65.19±1.29）歲，對(duì)照組的男性人數(shù)為10人，女性人數(shù)為16人，年齡范圍在47歲至87歲，中位年齡為（65.15±1.27）歲，患者在以上數(shù)據(jù)中的差異不明顯，p＞0.05.

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者的生命體征以及患處情況進(jìn)行詳細(xì)的檢測(cè)，同時(shí)還要對(duì)患者的尿常規(guī)和血常規(guī)進(jìn)行檢查，隨后再進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)。觀察組患者進(jìn)行護(hù)理臨床路徑，首先針對(duì)患者的圍手術(shù)期不同時(shí)段的病情評(píng)估、找出存在護(hù)理問題，相對(duì)應(yīng)落實(shí)病情、活動(dòng)、安全、并發(fā)癥實(shí)際疾病情況、醫(yī)生的操作技術(shù)、髖關(guān)節(jié)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)等信息進(jìn)行護(hù)理方案的制定。在進(jìn)行患者病情發(fā)展情況調(diào)查的時(shí)候需要不斷加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，其中護(hù)理人員要進(jìn)一步增加對(duì)患者巡視的次數(shù)，對(duì)患者的病情血壓和血脂情況進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，而且要有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行功能性鍛煉和心理護(hù)理。其次，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及疼痛知識(shí)的宣教，由于患者在長(zhǎng)時(shí)間治療的過程中容易產(chǎn)生緊張、焦慮、不安的心理情緒以及疼痛感受，因此也會(huì)影響到患者的治療。這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)，護(hù)理人員要有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)以及不良心理對(duì)治療的影響進(jìn)行講解，而且還要通過溫柔耐心的語氣與患者進(jìn)行溝通，保證能夠建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系。隨后對(duì)患者進(jìn)行不同時(shí)期功能性鍛煉，通過鍛煉能夠提高患者的關(guān)節(jié)適應(yīng)程度和身體免疫力，可以加強(qiáng)對(duì)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)來提高髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，恢復(fù)正常的步態(tài)，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。另外還要對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，針對(duì)患者的飲食喜好和身體情況要制定一個(gè)合理的健康飲食計(jì)劃，有利于幫助患者獲取更多的營(yíng)養(yǎng)，護(hù)理人員要囑咐患者多食用高維生素、高蛋白等食物，而且要多吃蔬菜水果，多喝水，有利于營(yíng)養(yǎng)攝入。最后要對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，護(hù)理人員針對(duì)一些即將出院的患者進(jìn)行家庭康復(fù)計(jì)劃的制定，保證患者能夠在家里也可以接收到良好的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者在護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以及Harriss評(píng)分和住院時(shí)間方面的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，利用x2以及T值來進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果的計(jì)算，最后計(jì)算不同數(shù)據(jù)之間的P值，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理效果與對(duì)照組比較結(jié)果詳情見表1。

表1護(hù)理效果比較分析

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，詳情見表2。

表2護(hù)理滿意度比較

2.3 Harriss評(píng)分和住院時(shí)間比較

觀察組的Harriss評(píng)分以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，詳情見表3。

表3Harriss評(píng)分和住院時(shí)間比較

3 討論

為了幫助髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，需要通過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，該種手術(shù)方式能夠幫助患者進(jìn)行自身關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，但是對(duì)患者自身產(chǎn)生的創(chuàng)傷也比較大，患者往往需要通過長(zhǎng)時(shí)間的住院治療才能夠?qū)崿F(xiàn)治療目的[4]，如果住院過程中出現(xiàn)其他不良反應(yīng)還會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康，所造成的后果比較嚴(yán)重。針對(duì)這個(gè)情況，需要對(duì)患者進(jìn)行有效地護(hù)理，能夠幫助患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)人工置換術(shù)之后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，也能夠減少患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。護(hù)理臨床路徑主要是將傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行了改革和創(chuàng)新，堅(jiān)持以患者為中心，將心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、功能性鍛煉、出院護(hù)理以及飲食護(hù)理進(jìn)行聯(lián)合，能夠?yàn)榛颊咛峁└泳哂芯C合性和針對(duì)性的護(hù)理方案。這樣不僅能夠提高患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)，也能夠幫助患者建立一個(gè)良好的心理[6]。

在本次研究中，觀察組的治療效果（92.31%）以及護(hù)理滿意度（96.15%）均要高于對(duì)照組（65.38%，69.23%），而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的Harriss評(píng)分和住院時(shí)間分別為90.77±3.46，13.16±1.48，與對(duì)照組（83.46±3.25，17.21±1.68）相比也具有較大的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05.

綜上所述，護(hù)理臨床路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效的減少患者在進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)所出現(xiàn)的損傷和不良反應(yīng)，幫助患者順利完成手術(shù)以及術(shù)后的恢復(fù)期，提高髖關(guān)節(jié)功能，是一項(xiàng)十分有效的護(hù)理途徑，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。