吳瑾，趙秀霞，張繼紅

（中日友好醫(yī)院保健部四部，北京100029）

抑郁癥在老年人群中較為常見，也是臨床上多發(fā)的精神障礙疾病，嚴重的抑郁癥會導(dǎo)致患者自殺直接威脅患者心理健康的生命安全[1]。近些年，隨著我國人口老齡化問題的突顯，在老年人群中發(fā)生抑郁癥的人數(shù)呈逐年上升趨勢，在長期的抑郁狀態(tài)下會導(dǎo)致患者區(qū)提供能發(fā)生障礙，直接導(dǎo)致高血壓、心肌梗死、冠心病等相關(guān)心腦血管疾病的發(fā)生，給患者家庭和社會帶來巨大負擔(dān)[2]。本次研究分析抑郁癥在治療中開展心理干預(yù)，有利于控制患者病情、改善患者心理狀態(tài)、提高患者生活質(zhì)量。本次研究分析老年抑郁癥患者的臨床護理方法及臨床效果，現(xiàn)進行報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月到2019年1月間在我科治療的90例抑郁癥患者，臨床診斷參考《實用臨床精神病學(xué)》中抑郁癥診斷標準。按照隨機數(shù)字表法對患者進行分組每組45例，對照組中男性患者25例，女性患者20例，年齡在62-76歲之間，平均年齡67.3歲，病程1-5年，平均病程3.3年，文化程度：初中以下18例、高中畢業(yè)15例、大專及大學(xué)以上學(xué)歷12例；觀察組中男性患者26例，女性患者19例，年齡在63-77歲之間，平均年齡66.9歲，病程1-6年，平均病程3.2年，文化程度：初中以下25例、高中畢業(yè)13例、大專及大學(xué)以上學(xué)歷7例。觀察組和對照組臨床資料數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 納入和排除

納入條件：符合抑郁癥臨床診斷標準[3]，HAMD評分均大于17分，年齡在60-80歲之間，患者或家屬同意自愿參加本次研究，并簽訂知情同意書。排除條件：存在嚴重顱腦損傷、惡性腫瘤患者，有精神病史曾使用過抗精神類藥物治療患者，不愿配合本次治療對藥物過敏患者。

1.3 護理方法

兩組患者在確診后均進行積極臨床治療，給予抗抑郁藥物、基礎(chǔ)疾病對癥治療。

對照組患者在基礎(chǔ)治療上進行常規(guī)護理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、健康宣講、病情監(jiān)測、生活護理、康復(fù)指導(dǎo)等。

觀察組患者在基礎(chǔ)治療上開展有針對性的心理護理[4]，具體方法為：①加強與患者的溝通，護理人員在日常巡防過程中主動與患者交流，得到患者的信任，提升患者安全感，另外掌握患者基本信息情況如家庭條件、性格、興趣、日常習(xí)慣等，方便有效、準確找出患者抑郁的根源，制定科學(xué)合理的心理干預(yù)對策；②加強患者的情志干預(yù)，護理人員鼓勵患者傾訴心中想法，并給予關(guān)懷積極安慰和鼓勵患者，勸導(dǎo)患者配合治療，患者開展臨床康復(fù)治療取得進展應(yīng)給予贊賞，增加患者康復(fù)的信心，在日常巡防過程中注意觀察患者反應(yīng)不能發(fā)生自殘等行為；③重新梳理患者認知干預(yù)管理，每周與患者進行探討，當患者出現(xiàn)不適當想法或觀點時，幫助患者梳理正確想法和認知，以實現(xiàn)患者認知重建，幫助患者調(diào)控情緒，病情較嚴重的患者應(yīng)有計劃有目的的進行宣教，配合醫(yī)生開展患者心理護理干預(yù)，鼓勵患者多參加集體活動積極交往并溝通；④加強患者行為干預(yù)，對于患者興趣缺乏積極培養(yǎng)愛好，鼓勵引導(dǎo)患者進行更衣、理發(fā)、洗澡等活動，鼓勵患者自行完成日常活動，培養(yǎng)愛好如養(yǎng)花、畫畫、閱讀等，也可聽音樂幫助患者放松身心。

1.4 觀察指標

在患者干預(yù)前后采用HAMD抑郁量表評分進行評價，得分低于7分為正常，得分在7-17分為輕度抑郁，得分在18-24分為中度抑郁，得分超過24分為嚴重抑郁。利用生活質(zhì)量評分表GQOLI評分評價患者生活質(zhì)量，評價內(nèi)容包括軀體健康、物質(zhì)生活、心理健康、社會生活等，滿分為100分，評分越高則患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行分析，當P＜0.05則組間差異顯著。

2 結(jié)果

在干預(yù)前觀察組和對照組HAMD和GQOLI評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；在干預(yù)后觀察組的HAMD評分低于對照組（P＜0.05）,觀察組的GQOLI評分高于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1觀察組和對照組患者在干預(yù)前后HAMD和GQOLI評分情況

3 討論

綜上所述，老年抑郁癥患者的發(fā)病原因有很多，對其進行有針對性的心理護理干預(yù)，能有效改善患者抑郁狀態(tài)提高生活質(zhì)量，值得推廣。