吳 倩

（江蘇省徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

種植修復(fù)是當(dāng)前口腔修復(fù)的主要方式[1]。但是口腔環(huán)境難以有效的避免污染，影響了種植修復(fù)效果[2]。牙周組織是種植體穩(wěn)定的保護(hù)層，慢性牙周炎患者種植體周圍組織骨吸收量明顯超出牙周健康者[3]。近年來，我院運(yùn)用牙線或間隙刷較好的改善了慢性牙周炎患者種植體周圍健康狀況，取得了較好的牙菌斑控制效果，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月-2017年6月收治的行種植修復(fù)的慢性牙周炎患者共96例（種植體共118顆）為對(duì)象，其中：男52例，女44例；年齡34-68歲，平均（52.84±11.09）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為常規(guī)組、牙線組、間隙刷組各32例。各組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

所有種植患者在種植二期拆線14天后，進(jìn)行固定義齒修復(fù)模型取制義齒，待義齒加工完好進(jìn)行種植義齒上部修復(fù)。修復(fù)完成宣教患者如何進(jìn)行種植義齒的清潔與維護(hù)。三組患者采取不同的護(hù)理措施。常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理，要求每天餐后刷牙，采用改良bass刷牙法，每次刷牙至少三分鐘。不用種植義齒吃硬物或粘牙的食物。控制種植義齒的危害因素如吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病等。牙線組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，每次巴氏刷牙后，使用牙線清除鄰面牙石與菌斑。間隙刷組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，每次巴氏刷牙后，選擇合適的間隙刷清除牙齒鄰面的牙石與菌斑。所有患者在完成上部修復(fù)后1月、3月、6月和12月進(jìn)行復(fù)診。以后每半年或一年復(fù)診一次。復(fù)診內(nèi)容包問診、檢查和對(duì)癥處理。詢問患者對(duì)種植義齒的美觀、功能和舒適的滿意度，口腔衛(wèi)生維護(hù)的執(zhí)行情況，種植義齒危害因素的控制情況。檢查患者：口腔及種植義齒的衛(wèi)生情況、種植體周圍健康情況、種植義齒的活動(dòng)度、咬合情況等。其中種植體周圍健康情況包括改良齦溝出血指數(shù)（mSBI）、探針深度（PD）、改良菌斑指數(shù)（mPLI）、邊緣牙槽骨吸收（MBL）四方面。對(duì)癥處理：包括種植體牙周健康維護(hù)（清除牙菌斑與結(jié)石，過氧化氫、0.9%氯化鈉溶液交替沖洗）及]種植義齒健康指導(dǎo)。本研究通過四方面的指數(shù)比較三組護(hù)理措施在改善慢性牙周炎患者種植體周圍健康狀況（在種植修復(fù)后第一年內(nèi)四個(gè)階段）中的價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 三組修復(fù)術(shù)后mSBI比較

表1 三組修復(fù)術(shù)后各時(shí)段mSBI比較（±s）

表1 三組修復(fù)術(shù)后各時(shí)段mSBI比較（±s）

注：a與常規(guī)組同時(shí)期相比，b與牙線組、間隙刷組同時(shí)期相比，P＜0.05。

組別 術(shù)后1月 術(shù)后3月 術(shù)后6月 術(shù)后12月常規(guī)組（n=32） 0.86±0.11 0.95±0.16b 1.06±0.12b 1.19±0.15b牙線組（n=32） 0.84±0.14 0.86±0.12a 0.92±0.10a 0.94±0.08a間隙刷組（n=32） 0.83±0.12 0.86±0.15a 0.94±0.13a 0.95±0.07a

2.2 三組修復(fù)術(shù)后mPLI比較

表2 三組修復(fù)術(shù)后各時(shí)段mPLI比較（±s）

表2 三組修復(fù)術(shù)后各時(shí)段mPLI比較（±s）

注：a與常規(guī)組同時(shí)期相比，b與牙線組、間隙刷組同時(shí)期相比，P＜0.05。

組別 術(shù)后1月 術(shù)后3月 術(shù)后6月 術(shù)后12月常規(guī)組（n=32） 0.78±0.09 0.92±0.08b 0.99±0.10b 1.15±0.12b牙線組（n=32） 0.78±0.08 0.84±0.06a 0.90±0.06a 0.93±0.10a間隙刷組（n=32） 0.77±0.08 0.83±0.07a 2.89±0.06a 0.92±0.09a

2.3 三組修復(fù)術(shù)后MBL比較

表3 三組修復(fù)術(shù)后各時(shí)段MBL比較 （±s）

表3 三組修復(fù)術(shù)后各時(shí)段MBL比較 （±s）

注：a與常規(guī)組同時(shí)期相比，b與牙線組、間隙刷組同時(shí)期相比，P＜0.05。

組別 術(shù)后3月 術(shù)后6月 術(shù)后12月常規(guī)組（n=32） 0.15±0.04 0.22±0.08b 0.30±0.10b牙線組（n=32） 0.15±0.06 0.17±0.06a 0.20±0.08a間隙刷組（n=32） 0.14±0.05 0.18±0.05a 0.20±0.07a

3 討 論

牙線和間隙刷是常用的刷牙輔助工具，本研究探討經(jīng)巴氏刷牙后輔助使用牙線或間隙刷改善慢性牙周炎患者種植體周圍健康狀況的價(jià)值。從研究結(jié)果來看，三組患者術(shù)后1月的mSBI、mPLI及術(shù)后3月的MBL比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這可能與牙線或間隙刷使用時(shí)間較短有關(guān)。但是牙線組和間隙刷組術(shù)后3月、6月和12月的mSBI、mPLI及術(shù)后6月和12月的MBL均優(yōu)于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。長(zhǎng)期堅(jiān)持使用牙線或間隙刷，能夠改善慢性牙周炎患者種植體周圍健康狀況，這與高東輝[4]等人報(bào)道相一致。不過，本研究由于樣本和時(shí)間等方面的限制，并沒有就牙線聯(lián)合間隙刷使用的臨床效果進(jìn)行研究。聯(lián)合運(yùn)用能否較之單獨(dú)運(yùn)用取得更好的效果，還需要未來進(jìn)行深入的探討。

4 結(jié) 論

在巴氏刷牙后使用牙線或間隙刷，均能夠更好的改善患者種植體周圍健康狀況，值得臨床推廣運(yùn)用。