易賢玉

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

隨著人類社會(huì)的快速發(fā)展，乳腺癌已成為威脅人類生命安全的“頭號(hào)殺手”，目前世界范圍內(nèi)乳腺癌患病人數(shù)日益增多，臨床上針對(duì)其病癥應(yīng)用最多的治療手段即為藥物化療輔助手術(shù)治療，因而乳腺癌病人術(shù)后的健康教育就顯得至關(guān)重要，臨床路徑表的應(yīng)用在乳腺癌病人術(shù)后的健康教育中發(fā)揮著不可或缺的作用。完善的臨床路徑表一方面可以讓術(shù)后病人對(duì)自身疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，從而緩解病人的心理壓力，增強(qiáng)病人的抗病信心。

1 調(diào)研對(duì)象來源

本研究隨機(jī)挑選我院100例乳腺癌術(shù)后患者，將其隨機(jī)分為2組，分別作為對(duì)照組和受試組，每組50人，年齡不限，合理控制每組患者的文化水平無明顯差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究方法

健康教育內(nèi)容和健康教育方式如下：

患者入院當(dāng)天，健康教育內(nèi)容：1.熟悉周圍環(huán)境和病區(qū)相關(guān)管理制度，2.了解健康教育臨床路徑表；健康教育方式：集體宣講，個(gè)別指導(dǎo)。

術(shù)前化療時(shí)期，健康教育內(nèi)容：1.了解乳腺癌的誘發(fā)因素，2.了解乳腺癌的臨床表現(xiàn)，3.化療的目的和方法，4.患者的飲食禁忌有哪些；健康教育方式：集中宣講，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

手術(shù)開始前日，健康教育內(nèi)容：1.讓患者熟悉手術(shù)相關(guān)事宜和正確的手術(shù)體位，2.了解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施；健康教育方式：術(shù)前單獨(dú)指導(dǎo)。

術(shù)后1-4周，健康教育內(nèi)容：1.培養(yǎng)患者術(shù)后進(jìn)行簡(jiǎn)單的自查，觀察自身身體狀況，2.熟悉引流管使用過程中的主義事項(xiàng)，3.充分了解術(shù)后傷口的管理方法以及重要性，4.盡可能增加肢體其他部位的靈活性，進(jìn)行相應(yīng)的肢體訓(xùn)練； 健康教育方式：術(shù)后單獨(dú)指導(dǎo)。

術(shù)后5-7周，健康教育內(nèi)容：1.學(xué)習(xí)傷口感染后的自我觀察方法，2.會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我護(hù)理；健康教育方式：集體宣講指導(dǎo)。

出院前一周，健康教育內(nèi)容：1.了解乳腺癌可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移途徑，2.如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后可能出現(xiàn)的臨床癥狀有哪些，3.充分了解保持愉快的心情對(duì)術(shù)后身體恢復(fù)的重要性，4.如何應(yīng)對(duì)術(shù)后病人自身形象的改變；健康教育方式：集體宣講指導(dǎo)，加個(gè)別指導(dǎo)。

健康教育臨床路徑表

3 健康教育臨床路徑表的實(shí)施

由乳腺癌術(shù)后病人的護(hù)理工作人員每天定時(shí)按照健康教育路徑表對(duì)病人進(jìn)行術(shù)后健康教育，按照上述表中記錄相關(guān)情況，根據(jù)上述評(píng)分準(zhǔn)則進(jìn)行相應(yīng)評(píng)分，反復(fù)教育記錄多次評(píng)分結(jié)果，最后同對(duì)照組的評(píng)分結(jié)果做對(duì)比。

4 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果表明，相比于對(duì)照組而言，受試組的病人對(duì)乳腺癌相關(guān)背景知識(shí)的掌握程度更為全面，能較為快速的回答出乳腺癌的可能誘發(fā)因素，術(shù)后的注意事項(xiàng)、自身護(hù)理技能也有較為明顯的提升。并且對(duì)我院展開的術(shù)后健康教育工作支持力度大大提升，滿意度較高。對(duì)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，對(duì)照組和受試組具有顯著性差異，由此可知，相比常規(guī)的健康教育方式，健康教育臨床路徑表對(duì)患者術(shù)后的健康教育結(jié)果更為明顯，患者表現(xiàn)出更大的順從性，且對(duì)乳腺癌的相關(guān)知識(shí)掌握更為全面，對(duì)術(shù)后乳腺的自查技能更為熟悉。

5 總 結(jié)

健康教育臨床路徑表在乳腺癌病人術(shù)后的健康教育應(yīng)用中表現(xiàn)出以下優(yōu)點(diǎn)：①與常規(guī)的健康教育方式相比，健康教育臨床路徑表的應(yīng)用明顯提高了患者術(shù)后的自我保健意識(shí)和技能，同時(shí)也增強(qiáng)了患者的抗病信心。②患者掌握了乳房的自查方法，通過在乳腺癌手術(shù)病人術(shù)后實(shí)施臨床護(hù)理路徑，同時(shí)明顯提高了病人對(duì)其親屬身體的健康指導(dǎo)方法，一定程度上引起了人們對(duì)乳腺疾病的自查意識(shí)，降低了乳腺癌病人的死亡率。③健康教育臨床路徑表是對(duì)常規(guī)教育方法的補(bǔ)充和完善，實(shí)質(zhì)上也是常規(guī)健康教育方式的系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化。在保證病人就醫(yī)順從行的同時(shí)，也為護(hù)理工作人員順利展開工作提供了可靠的依據(jù)。避免了工作中出現(xiàn)盲從性和隨意性，提高了工作效率。④提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，明確了護(hù)理人員服務(wù)理念，化為被動(dòng)為主動(dòng)，護(hù)理人員根據(jù)康復(fù)路徑表對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)與病患之間的溝通，提升了醫(yī)院的形象。

6 討 論

健康教育臨床路徑表在乳腺癌病人術(shù)后的健康教育過程中發(fā)揮著重大的作用，有利于對(duì)術(shù)后病人進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化健康教育。乳腺癌作為威脅女性生命健康的重大疾病，不管是從前期的預(yù)防治療還是患者的手術(shù)治療和術(shù)后護(hù)理都顯得尤其重要。乳腺癌的治療是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的過程，手術(shù)治療只是一個(gè)開始。其中病人的心里狀況對(duì)病情的發(fā)展至關(guān)重要，這就需要了解更多的乳腺癌相關(guān)知識(shí)，臨床常用的術(shù)后病人健康教育方式取得的效果并不明顯，因此制定完善的健康教育臨床路徑表對(duì)術(shù)后病人的恢復(fù)起到很大的作用，一方面提高了病人和疾病作斗爭(zhēng)的信心，另一方面提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。保證了病人在住院治療期間受到醫(yī)護(hù)人員的精心照料，增進(jìn)了患者與醫(yī)護(hù)人員的感情，提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度。