姚 榮

（濟(jì)南市歷城區(qū)郭店街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病房，山東 濟(jì)南 250109）

臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，疝氣術(shù)后需要配合優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理指導(dǎo)，但常規(guī)護(hù)理難以取得理想的護(hù)理效果，患者滿(mǎn)意度較低，且會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)。人性化護(hù)理作為以患者需求為依據(jù)，以患者為中心的新型護(hù)理模式，其對(duì)提高手術(shù)成功率，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)作用顯著[2]。本文選擇在本院進(jìn)行疝氣手術(shù)的140例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)總結(jié)與報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月-2017年12月在本院進(jìn)行疝氣手術(shù)的140例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合疝氣的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②屬于疝氣手術(shù)適應(yīng)癥；③患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在性質(zhì)較嚴(yán)重的內(nèi)科疾病；②存在重要臟器功能障礙，對(duì)手術(shù)不耐受。依照硬幣法分為對(duì)照組（n=70）和研究組（n=70）。對(duì)照組中男43例，女27例，年齡16-74歲，平均（43.9±3.5）歲；研究組中男44例，女26例，年齡17-76歲，平均（44.5±3.6）歲。組間進(jìn)行比較（P＞0.05），可予以本次對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)后送回病房后，對(duì)其生命體征變化予以嚴(yán)密觀察，簡(jiǎn)單進(jìn)行疾病宣教，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等。研究組術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)理包括如下幾方面：（1）環(huán)境干預(yù)：為患者提供舒適度好的病房環(huán)境，促使其保持身心愉悅，盡可能避免其他雜音對(duì)患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。如提供空氣流通良好、陽(yáng)光充足、無(wú)噪音、舒適干凈的休息環(huán)境；（2）宣教指導(dǎo)：由于大多數(shù)患者對(duì)疝氣和手術(shù)知識(shí)認(rèn)知較少，存在較多的疑問(wèn)，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情治療進(jìn)展進(jìn)行主動(dòng)了解，將當(dāng)前治療方案、臨床療效、康復(fù)情況告訴患者，給予患者理解和幫助，傾聽(tīng)患者主訴并予以同情和關(guān)懷，并將疝氣的醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理常識(shí)等普及給患者，傳授專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理技巧和方法，避免加重病情；（3）飲食干預(yù)：以患者病情需要、飲食喜好等為依據(jù)制定個(gè)性化飲食方案。對(duì)于出現(xiàn)不良消化道反應(yīng)的患者，需要先暫時(shí)停止進(jìn)食，堅(jiān)持循序漸進(jìn)、少食多餐的飲食原則，確定患者病情基本穩(wěn)定后予以維生素、高蛋白飲食，以滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求，加快傷口愈合速度；（4）疼痛干預(yù)：術(shù)后麻醉作用消失后患者會(huì)不可避免的出現(xiàn)程度各異的疼痛感，護(hù)理人員需在患者蘇醒前將軟墊放在其膝蓋下，保持下肢屈曲位，緩解腹部切口張力，以減輕疼痛程度；（5）心理干預(yù)：護(hù)患之間需要增進(jìn)交流溝通，以患者具體情況制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案，安撫和寬慰患者的消極、悲觀、焦慮情緒，對(duì)手術(shù)的安全可靠性、治療效果進(jìn)行講解，以提升患者配合能力，在與患者進(jìn)行交流時(shí)需要保持溫和、耐心的語(yǔ)氣，以免患者出現(xiàn)反感、抵觸情緒，影響其治療依從性。同時(shí)，護(hù)理人員還要和患者家屬進(jìn)行接觸和交流，告知手術(shù)的重要意義，介紹術(shù)后相關(guān)注意要點(diǎn)，促使患者家屬積極參與到護(hù)理工作中，為患者提供家庭和社會(huì)支持，促使患者保持放松、愉悅的心態(tài)面對(duì)手術(shù)和治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

記錄兩組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間，采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)定兩組疼痛情況，分值在0-10分間，得分越高則越能證明患者的疼痛程度越強(qiáng)[4]；術(shù)后觀察兩組發(fā)熱、感染、水腫、愈合不良等并發(fā)癥情況。

護(hù)理效果評(píng)價(jià)：術(shù)后臨床癥狀徹底消失，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)為顯效標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀明顯減輕，各項(xiàng)生命體征基本恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)為有效標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀、各項(xiàng)生命體征無(wú)變化為無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理總有效率為顯效率加上有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

以SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料各以（±s）、（%）進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果

對(duì)照組的護(hù)理總有效率為80.9%，其與研究組的護(hù)理總有效率95.7%進(jìn)行比較，研究組比對(duì)照組高（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組與研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率各自為18.6%、5.7%，對(duì)照組較研究組高（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛程度

研究組肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組明顯縮短，其VAS評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05）。

表3 對(duì)比兩組肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛程度（±s）

表3 對(duì)比兩組肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛程度（±s）

組別 肛門(mén)排氣時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） VAS評(píng)分（分）對(duì)照組（n=70） 4.6±1.0 9.9±1.2 5.5±0.1研究組（n=70） 1.8±0.6 4.3±1.8 1.4±0.4 t值 20.0880 21.6577 83.1971 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

疝氣可在任何年齡段發(fā)病，其具體包括臍疝、直疝、腹股溝斜疝等多種類(lèi)型，手術(shù)治療是目前最理想的治療方案，但手術(shù)會(huì)在一定程度上給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等會(huì)直接影響患者術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，疝氣實(shí)施手術(shù)治療后，為患者提供優(yōu)越的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)對(duì)術(shù)后恢復(fù)可起到促進(jìn)作用，同時(shí)有效提升患者的信任感、護(hù)理人員的責(zé)任感。根據(jù)患者的生理、心理需求針對(duì)性的制定護(hù)理干預(yù)方案，再以患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和落實(shí)，可有效預(yù)防疝復(fù)發(fā)，減少切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

人性化護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理方法，其將患者的具體需要作為制定各項(xiàng)護(hù)理措施的依據(jù)，為患者提供整潔舒適、溫馨的病房環(huán)境，確?；颊叩玫匠浞值男菹ⅰ⑺叩?，可為手術(shù)治療及術(shù)后成功率奠定重要基礎(chǔ)；加強(qiáng)飲食、健康宣教等，有利于滿(mǎn)足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)病情恢復(fù)，同時(shí)提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)知，更好的配合開(kāi)展手術(shù)與后續(xù)治療；強(qiáng)化心理疏導(dǎo)和干預(yù)，有利于幫助患者減輕和改善恐懼、煩躁等負(fù)性情緒，促使其保持放松心態(tài)面對(duì)手術(shù)，進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果，改善預(yù)后和生活質(zhì)量。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，研究組的護(hù)理總有效率顯著比對(duì)照組高，其并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對(duì)照組低（P＜0.05）；研究組術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及VAS評(píng)分相比，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。由此表明，人性化護(hù)理可顯著縮短疝氣術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理效果，減少并發(fā)癥，具有臨床使用和推廣價(jià)值。