閆培培

（徐州市第三人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

結(jié)直腸癌的治療方法常用腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，其具有創(chuàng)傷小，痛苦少及患者耐受性好等特點(diǎn)[1]。在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理工作為手術(shù)順利進(jìn)行提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，增強(qiáng)了手術(shù)治療效果。為研究腹腔鏡下直腸根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果，選取了72例結(jié)直腸癌患者作為研究對像，取了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2016年3月至2018年10月收治的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者72例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（36例）與對照組（36例），分別對兩組采用常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理。觀察組男19例，女17例，年齡42-75歲，平均（52.6±3.4）歲;對照組男16例，女20例，年齡40-69歲，平均（50.2±2.3）歲；從性別、年齡兩方面看，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05,具有可比性。

選取患者標(biāo)準(zhǔn)：年齡40-75歲；所有患者均符合結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均知情且同意本次研究。

1.2 護(hù)理方法

對照組給與包含胃腸道、皮膚清潔、術(shù)前巡視及心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理方法。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理工作

在患者進(jìn)入手術(shù)室后，取患者平臥位后，為患者建立靜脈輸液通路。隨后護(hù)理人員配合麻醉師對患者進(jìn)行頸外靜脈留置針穿刺操作和全身麻醉插管操作，麻醉誘導(dǎo)完畢后調(diào)整患者體位，調(diào)整為頭高于腳的膀胱結(jié)石位。提前20分鐘準(zhǔn)備好手術(shù)器材，然后協(xié)助醫(yī)生為患者鋪消毒巾開始手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理工作

術(shù)中協(xié)助醫(yī)生作導(dǎo)管留置、插尿管、連接器械并仔細(xì)檢查連接情況等工作。待氣腹建立完畢后，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生處理[2]。為方便病變分離和切割操作，將醫(yī)生需要的手術(shù)器械遞給醫(yī)生，如超聲刀、分離鉗及游離鉗等。仔細(xì)觀察患者腹腔內(nèi)出血情況，同時留意清點(diǎn)手術(shù)器具，留置引流管，配合醫(yī)生作切口縫合工作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理工作

術(shù)后患者轉(zhuǎn)入病房中，根據(jù)患者術(shù)后癥狀輕重情況，對患者進(jìn)行抗生素治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后患者清醒后，告知患者手術(shù)結(jié)果和術(shù)后注意事項(xiàng)，同時與病房護(hù)士做好交接工作。

1.3 指標(biāo)與觀察

觀察兩組手術(shù)時間、下床時間、住院時間及腸道恢復(fù)時間等指標(biāo)；對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后并發(fā)癥主要包含：腸梗阻、吻合口萎、感染、腹腔內(nèi)出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理，各指數(shù)等計數(shù)、計量資料以(±s)、（n，%）表示，采用卡方、t檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組手術(shù)時間等指標(biāo)情況

觀察組的手術(shù)時間、下床時間、住院時間及腸道恢復(fù)時間指標(biāo)均低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組手術(shù)時間等指標(biāo)對比表(±s)

表1 兩組手術(shù)時間等指標(biāo)對比表(±s)

組別 例 手術(shù)時間（h） 下床時間(d) 住院時間(d) 腸道恢復(fù)時間(d)觀察組 36 （2.6±0.4） （10.3±1.6） （13.5±2.1） （19.8±3.4）對照組 36 （3.6±0.3） （15.4±1.8） （16.5±3.2） （29.3±2.5）x2 6.13 P＜0.05

2.2 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)腸梗阻、吻合口萎等并發(fā)癥數(shù)量8例，發(fā)生率11.1%，明顯低于對照組的8例和22.2%，P＜0.05。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較表（n，%）

3 討 論

結(jié)直腸癌是較為常見的、發(fā)生于消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣也發(fā)生著改變，這使得結(jié)直腸癌患者的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢[3]。隨著腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于直腸癌根治術(shù)之后，包含體位指導(dǎo)、器械準(zhǔn)備、監(jiān)測患者特征及協(xié)助醫(yī)生工作等內(nèi)容的手術(shù)室護(hù)理也應(yīng)用于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中。手術(shù)室護(hù)理有效的減少了手術(shù)、下床、住院及腸道恢復(fù)時間，縮短了患者的康復(fù)時間，同時也減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究顯示，從住院時間等指標(biāo)看，觀察組的手術(shù)時間、下床時間、住院時間及腸道恢復(fù)時間指標(biāo)均低于對照組，P＜0.05。從并發(fā)癥發(fā)生情況看，觀察組患者出現(xiàn)腸梗阻、吻合口萎等并發(fā)癥數(shù)量8例，發(fā)生率11.1%，明顯低于對照組的8例和22.2%，P＜0.05。

綜上，在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，減少了患者的住院、下床及腸道恢復(fù)時間，縮短了康復(fù)時間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生情況，提升了護(hù)理治療和護(hù)理效果，建議推廣臨床應(yīng)用。