薛 玲，張 耀，曾 懿*

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院，重慶 401122）

近些年相關醫(yī)學研究者發(fā)現(xiàn)糖尿病患者心血管疾病發(fā)生率高，糖尿病患者代謝異?？杉又貏用}粥樣硬化病變，從而促使患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧癥狀，誘發(fā)冠心病[1，2]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月30例給予常規(guī)護理干預糖尿病合并冠心病患者與30例給予多樣性護理干預糖尿病合并冠心病患者護理干預6個月后疾病控制情況，從而論證糖尿病合并冠心病患者多樣性護理干預的重要性，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月-2019年1月收治的60例糖尿病合并冠心病患者按照是否給予多樣性護理干預,將所有患者分為對照組（未行多樣性護理干預）與實驗組（行多樣性護理干預），實驗組給予多樣性護理干預，比較兩組護理干預效果。實驗組30例糖尿病合并冠心病患者中男17例、女13例，年齡33-75歲，中位年齡為（53.32±1.32）歲。對照組30例糖尿病合并冠心病患者中男16例、女14例，年齡31-78歲，中位年齡為（53.35±1.35）歲。參與本次研究的患者一般資料相關資料數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學驗證，不存在統(tǒng)計學差異，不具有可對比性，P＞0.05。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）參考我國2017年2型糖尿病以及冠心病臨床診斷標準，參與本次研究的患者均既往有2型糖尿病病史，均經(jīng)動態(tài)心電圖以及冠狀動脈造影檢查確診冠心病，所有患者均以糖尿病合并冠心病為主要診斷。（2）生活自理，無溝通障礙，能配合護理干預；（3）會熟練使用微信的患者；（4）對本研究知情同意。排除標準：（1）合并其他需長期治療干預疾病的患者；（2）觀察期間發(fā)生其他疾病患者；（3）有重大精神疾病史或認知障礙患者。兩組患者均登記一般資料、文化程度、職業(yè)等信息。

1.3 方法

科室護理人員成立研究小組，制定統(tǒng)一護理干預內(nèi)容，分對照組和實驗組分別進行護理干預，保證同一觀察組內(nèi)護理干預內(nèi)容同質(zhì)化。對照組患者由研究小組向患者分別介紹糖尿病和冠心病各自的疾病知識，臨床用藥方法、用量，囑患者按醫(yī)囑要求定時、定量用藥，注意活動及飲食，并定期入院復診。實驗組實施多樣性護理:（1）疾病基礎知識宣傳：研究小組成員對實驗組患者一對一交流談話、向患者發(fā)放教育材料、播放視頻資料等方式，使患者認識到飲食、運動以及用藥與患者病情控制的重要性，特別強調(diào)糖尿病和冠心病兩者之間的相互作用，提升患者自我護理的主動性以及自律性。除此之外，建立科室實驗組隨訪微信群，研究小組專人管理，每周兩次通過微信群推送糖尿病、冠心病相關健康教育軟文。（2）心理干預：研究小組根據(jù)患者病歷資料中記錄的聯(lián)系方式，患者出院后2周至3周電話隨訪，詢問患者臨床癥狀改善情況，主動了解與解惑患者日常生活中遇到的問題，同時研究小組成員列舉病情控制良好案例，提升患者疾病控制的信心。（3）生活方式干預：①囑患者科學安排工作，積極、正能量地對待生活中遇到的問題，避免情緒較大波動，戒煙，控制飲酒量。②制定個性化的運動處方：指導患者行運動心肺功能檢查，評估心臟功能和活動耐受力，根據(jù)自身耐受能力行散步、慢跑等有氧活動，活動中加強自我監(jiān)測，不耐受時及時停止，以逐漸提升心肺功能，每周有氧運動次數(shù)應超過5次，有氧運動時間應超過30分鐘。③飲食干預：平衡膳食，少辛辣、油膩的食物，每日進餐保證八分飽即可，嚴格控制體重。（4）醫(yī)療干預：研究小組通過微信群，每周一次（周日晚上7點—9點）進行在線答疑，解答患者對糖尿病和冠心病日常生活中遇到的問題，及時糾正不利于控制病情的行為。

1.4 觀察指標

兩組護理干預后出院，6個月后入院評估，觀察比較兩組護理干預6個月后患者病情改善情況，顯效：患者冠心病癥狀明顯緩解，心功能提升2級或2級以上，未發(fā)生低血糖或其他糖尿病并發(fā)癥，糖化血紅蛋白、空腹血糖在內(nèi)等血糖檢測結果均處于正常水平。有效：患者冠心病癥狀有一定程度的緩解，心功能提升1級或1級以上，未發(fā)生低血糖或其他糖尿病并發(fā)癥，血糖各項檢測結果均正常。無效：未達有效標準或患者因冠心病或糖尿病再次入院。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究結果相關數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進行處理，結果中相關以（%）表示的計數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢驗，P值低于0.05表示各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

觀察比較兩組護理干預后疾病控制情況，具體情況（見表1），實驗組護理干預6個月后疾病控制顯效例數(shù)、有效例數(shù)均多于對照組。

表1 兩組護理干預后病情控制情況[n/%]

3 討 論

糖尿病患者血糖代謝異常的同時可促使血脂代謝發(fā)生異常，糖尿病患者長期代謝異?？蓪ρ軆?nèi)皮細胞功能造成不同程度的損傷，激活機體炎癥因子，血脂、血小板以及其他炎癥因子聚集沉積在血管壁上，誘使患者發(fā)生冠心病[3,4]。糖尿病合并冠心病患者在臨床治療中患者自主護理能力可影響患者預后效果，常規(guī)護理干預中護理人員對糖尿病合并冠心病患者心理、認知等方面未實施有效干預[5]。多樣性護理人員即護理人員借助多種途徑對患者飲食、運動等日常方面?zhèn)魇谙嚓P知識，糾正患者疾病錯誤認知，以積極的心態(tài)配合治療，從而控制糖尿病合并冠心病患者病情[6]。

本次研究顯示干預6個月后，實驗組疾病控制率明顯高于對照組，由此可見，多樣性護理干預對糖尿病合并冠心病患者有較高的臨床推廣價值。