許小紅

（泰山醫(yī)學(xué)院魯西醫(yī)院，山東 聊城 252400）

深靜脈血栓形成（DVT）是指深靜脈腔內(nèi)血液異常凝固和靜脈腔內(nèi)阻塞，導(dǎo)致靜脈回流障礙[1]。髂靜脈最常見，但也可發(fā)生于近端靜脈，如髂靜脈，股靜脈，髂靜脈。如果不治療，20%～30%的深靜脈血栓可向近端延伸。其所導(dǎo)致的兩個主要后果是肺栓塞和靜脈炎后綜合征，外科手術(shù)和創(chuàng)傷是DVT最常見的誘因[2]?，F(xiàn)就護理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響進行分析探討，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例骨科手術(shù)患者作為研究對象，80例患者中有男46例，女34例，平均年齡43歲。其中股骨頭壞死患者34例，股骨頸骨折患者25例，骨盆骨折患者21例。將所有患者隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取一般護理方法進行護理，醫(yī)護人員需要對患者進行口頭護理，告知患者的治療方案，叮囑注意事項，進行必要的日常巡查。對觀察組患者采取全面護理干預(yù)措施，（1）健康教育: 患者入院后，對患者采取骨科相關(guān)知識內(nèi)容以及其治療方法的知識宣教，可通過制作視頻、印制小冊子等方式進行。囑咐患者加強運動鍛煉和功能恢復(fù)，告知功能鍛煉的各項重要性，促進患者的恢復(fù)與發(fā)展（2）加強溝通，病人在治療過程中都存在不同程度的恐懼憂慮感，對自身疾病發(fā)展?fàn)顩r產(chǎn)生憂慮心理，為此要做好開解工作，充滿信心，接受治療。向病人說明各項治療措施的需要和意義，爭取理解與合作；和病人交談，穩(wěn)定情緒；向家屬說明治療過程中可能發(fā)生的問題，及擬采取的預(yù)防，取得家屬理解與支持。（3）疼痛管理: 疼痛一旦成為慢性疼痛，治療將更困難。因此要重視早期的治療，對術(shù)后疼痛，提倡超前鎮(zhèn)痛。同時，觀察患者的疼痛情況并詢問患者的感受，以此判斷患者是否有疼痛進行性加重。亦可引導(dǎo)患者深呼吸，采取聽音樂、看書或其他轉(zhuǎn)移注意的適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?，以減輕疼痛。（4）早期功能鍛煉: 患者術(shù)后往往傷口疼痛難忍，因此不愿過多進行活動，更不愿進行功能鍛煉，但長期臥床不利于肌肉進行活動，會降低肌肉的張力，如此不但不利于患者的恢復(fù)，還易引發(fā)一系列術(shù)后并發(fā)癥。因此醫(yī)護人員要強調(diào)功能鍛煉的重要性與不進行功能鍛煉的危害，對患者進行監(jiān)督和引導(dǎo)，促進患者積極進行鍛煉。但一方面雖不能因懼怕疼痛而放棄功能鍛煉，另一方面也不能為了更快的康復(fù)進行過度鍛煉，這樣只會適得其反，骨折部位會因過度活動而延緩愈合。為此，醫(yī)護人員要對患者的功能鍛煉給予正確的引導(dǎo)，給患者制定合理的運動計劃。（5）出院指導(dǎo): 護理工作者進行出院指導(dǎo)時要有針對性，不僅要依據(jù)已有的康復(fù)知識，還要結(jié)合患者的自身情況(如年齡、知識水平、社會支持系統(tǒng)等)，評估患者的特殊需要，從患者切身需要的角度出發(fā)，用通俗易懂的語言、多次重復(fù)和及時確認(rèn)等技巧提供出院指導(dǎo)，更加易于患者接受； 通過示范、講解、觀看光碟、發(fā)放健康教育手冊等多種方式進行健康教育，對患者及其家屬共同進行出院指導(dǎo)；鼓勵患者及其家屬和醫(yī)護人員保持聯(lián)系，有問題及時咨詢。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)軟件的處理和分析，同時資料通過組間比較方式進行，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為%，并發(fā)癥發(fā)生率為%，患者護理滿意度為%；對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為%，并發(fā)癥發(fā)生率為%，患者護理滿意度為%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)結(jié)果如下所示。

兩組患者臨床效果數(shù)據(jù)對比

3 結(jié) 論

深靜脈血栓形成是指在一定條件下深靜脈血管血液異常凝固，引起靜脈阻塞和血液回流障礙，它引起四肢，疼痛和深靜脈血管疾病的早期大面積水腫，導(dǎo)致深靜脈功能不全[3]。延遲的血流量，靜脈壁損傷和高風(fēng)險狀態(tài)是靜脈血栓形成的三個主要原因。麻醉、手術(shù)后制動、長期臥床等是導(dǎo)致血流滯緩的主要原因，化學(xué)、機械和感染等導(dǎo)致靜脈壁損傷，促進血液凝固和血小板聚集的形成，促進血栓形成。深靜脈血栓形成可以并發(fā)肺栓塞和股青腫而危及生命，或遺留肢體靜脈功能不全，造成患者肢體不同程度的失用。綜合上述實驗顯示，對骨科手術(shù)患者采取全面的護理干預(yù)能夠有效降低術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率，利于提高患者的護理滿意度，提高護理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。