徐 紅，李金梅

（1.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心輸液室，江蘇 徐州 221002； 2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221002）

急診輸液為治療疾病以及預(yù)防并發(fā)癥的常見護(hù)理技術(shù)。急診靜脈輸液在一定程度上推進(jìn)了靜脈輸液有關(guān)技術(shù)的進(jìn)步。從傳統(tǒng)的外周靜脈輸液穿刺工具，發(fā)展為中心靜脈輸液穿刺工具，繼而為急診靜脈輸液的護(hù)理管理以及專業(yè)技術(shù)水平提出了更為嚴(yán)格的要求。有文獻(xiàn)證實(shí)[1]：在對患者開展急診輸液護(hù)理過程中，運(yùn)用合理化護(hù)患溝通技巧，能夠提升患者的治療依從性與滿意率，改善護(hù)理效果。本文選擇2016年5月至2018年5月我院收治的198例急診輸液患者為研究對象，并對部分患者實(shí)施了科學(xué)化護(hù)患溝通技巧，得出心得。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2018年5月我院接收的急診輸液患者198例為研究對象。納入對象：受試者可以正確表達(dá)自身疼痛水平，家屬/監(jiān)護(hù)者以及患者自身自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查。遵循遺囑接受靜脈輸液。排除對象：精神疾患、失語癥、無法自主表達(dá)疼痛程度者、合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。依照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對照組以及觀察組，每組99例。對照組男患者 59例，女40 例，平均年齡為（43.25±5.28）歲 。觀察組男患者58 例，女41 例，平均年齡為（44.29±4.95）歲 。兩組受試者的人口學(xué)資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）.

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，在此其中主要包含：完成用藥監(jiān)督檢測、換藥以及及時(shí)處理突發(fā)事件等等。

以此為基礎(chǔ)，觀察組患者在接收輸液護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用科學(xué)化護(hù)患溝通技巧，詳細(xì)為：

第一、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注重自身的儀容儀表。當(dāng)患者進(jìn)入急診室時(shí)，應(yīng)當(dāng)報(bào)以真誠的態(tài)度為其開展服務(wù)。主動(dòng)與病患與家屬交代具體事項(xiàng)內(nèi)容，增加與其交流度。目的在于為病患與家屬留下良好的形象[2]。從事實(shí)角度而言，過于苛刻的態(tài)度很容易讓病患產(chǎn)生不耐煩、消極等不良情緒。倘若醫(yī)護(hù)人員沒有注重自身儀容儀表，極易引起患者產(chǎn)生厭惡感，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理依從性降低。

第二、院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)和患者進(jìn)行交流。在進(jìn)行此項(xiàng)工作時(shí)，要秉承著平等、尊重的態(tài)度完成該項(xiàng)工作。護(hù)士應(yīng)當(dāng)對患者選擇適當(dāng)?shù)姆Q呼，避免因自身態(tài)度生硬而引起患者產(chǎn)生忽略的感覺。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)記住在該時(shí)間段內(nèi)患者的姓名，以便下次輸液時(shí)直接呼叫患者。

對于高齡患者，可以聯(lián)合姓名，稱呼其為“x老”“x爺爺”等。并提前詢問病患自身現(xiàn)狀，同時(shí)核對患者資料信息，讓其感受到被尊重感，擁有良好的感覺。

第三、院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將日常護(hù)理技能合理運(yùn)用到溝通技巧之中。同時(shí)，向經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士討教與患者溝通的正確方法。合理運(yùn)用溝通技巧。比如說：醫(yī)護(hù)人員可以結(jié)合患者對自身的第一印象[3-4]。在開展交流時(shí)，分析患者的性格特點(diǎn)，使用相應(yīng)的交流語言與其開展交流。并在溝通時(shí)盡量使用鼓勵(lì)積極的語言。雙眼直視患者，并對積極行為加以稱贊。在此同時(shí)也應(yīng)當(dāng)注重細(xì)節(jié)、安撫動(dòng)作的合理使用。與患者交流時(shí)，應(yīng)當(dāng)秉承著寬容、耐心的態(tài)度。對于在交流過程中存在不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心引導(dǎo)病患，解決其內(nèi)心存在的問題，樹立起正確的認(rèn)知觀，讓患者以積極的心態(tài)面對急診輸液治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用VAS評分法，分析兩組受試者疼痛情況。

（2）使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對患者護(hù)理滿意度情況加以調(diào)查。詳細(xì)分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”三項(xiàng)。總滿意率=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100.00%.（3）使用SAS以及SDS量表，分析兩組干預(yù)后抑郁、焦慮評分，分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)患者不良反應(yīng)越為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P＜0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者干預(yù)前后VAS評分情況

干預(yù)后，兩組受試者的VAS分?jǐn)?shù)有所降低，相較于對照組，觀察組的VAS分?jǐn)?shù)更低，P＜0.05.

表1 兩組VAS評分情況（±s，分）

表1 兩組VAS評分情況（±s，分）

和干預(yù)前相比，P＜0.05.和對照組相比，干預(yù)后觀察組*P＜0.05

小組 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=99） 5.99±0.58 1.35±0.14*對照組（n=99） 6.01±0.42 3.59±0.88**t 0.639 5.261 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較情況

對照組護(hù)理滿意度為 86.87%，觀察組為 98.99%。和對照組相比，P＜0.05.

表2 兩組護(hù)理滿意度比較情況[n,%]

2.3 兩組SAS以及SDS分?jǐn)?shù)情況

干預(yù)后，兩組受試者的SAS以及SDS分?jǐn)?shù)有所降低，和對照組相比，觀察組干預(yù)后的SAS以及SDS分?jǐn)?shù)明顯更低，P＜0.05。

表3 兩組SAS以及SDS分?jǐn)?shù)情況（±s，分）

表3 兩組SAS以及SDS分?jǐn)?shù)情況（±s，分）

和干預(yù)前相比，P＜0.05.和對照組相比，干預(yù)后觀察組*P＜0.05

小組類別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=99） 59.63±2.14 20.25±1.36** 60.36±2.84 21.39±1.28**對照組（n=99） 60.25±2.55 35.25±2.96* 60.39±2.65 38.69±2.54*

3 討 論

接受急診輸液的患者，由于其自身治療時(shí)間較短、病情嚴(yán)重，所用藥物品類眾多。所以說，患者在接受輸液時(shí)，很容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛。繼而令患者對醫(yī)院的形象好感度喪失。對于這種情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與其建立起良好的護(hù)患關(guān)系[5]。如果護(hù)理人員在對患者開展輸液護(hù)理時(shí)，合理運(yùn)用科學(xué)化溝通方式，能夠縮短與患者之間的距離。護(hù)士在和患者溝通時(shí)正確表達(dá)，結(jié)合相關(guān)語言特點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)有效溝通。

當(dāng)護(hù)理人員在和患者溝通時(shí)，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持寬容、博愛以及主動(dòng)的談話態(tài)度，掌握合理的溝通時(shí)機(jī)，了解并分析病患的性格特點(diǎn)、病情情況以及文化背景等內(nèi)容。使用有效方式，增加護(hù)士自身與患者心目中的認(rèn)同感，提升溝通有效率以及質(zhì)量。避免發(fā)生因溝通不徹底、不恰當(dāng)而引起的護(hù)患糾紛事件。當(dāng)護(hù)理人員在對患者開展急診輸液操作過程中，應(yīng)當(dāng)對其詳細(xì)闡述后續(xù)的操作流程。并與相對應(yīng)的按壓、消毒等工作，指導(dǎo)患者保持良好的狀態(tài)。對于過于懼怕疼痛的病患，如小兒患者。護(hù)士應(yīng)當(dāng)向其詳細(xì)說明疼痛為暫時(shí)性反應(yīng)，安慰患者，消除病患內(nèi)心對疼痛的恐懼感。另外，護(hù)士應(yīng)當(dāng)確保自身操作的準(zhǔn)確性，盡量實(shí)現(xiàn)一次穿刺成功。以扎實(shí)的護(hù)理技術(shù)，提高患者結(jié)束急診輸液操作時(shí)的滿意水平。合理的運(yùn)用于整個(gè)輸液過程內(nèi)，必要時(shí)也可以使用非語言是溝通法安慰患者，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果指出：干預(yù)后，兩組受試者的VAS分?jǐn)?shù)有所降低，相較于對照組，觀察組的VAS分?jǐn)?shù)更低.證實(shí)對患者開展科學(xué)化護(hù)理溝通，能緩解患者疼痛感。對照組護(hù)理滿意度為 86.87%，觀察組為 98.99%。干預(yù)后觀察組SAS以及SDS分?jǐn)?shù)明顯更低。

綜上，對于接受急診輸液的病患，開展相關(guān)護(hù)理過程中，運(yùn)用科學(xué)化護(hù)理溝通法，能降低病患苦楚，改善不良心理，提升治療疾病信心，可促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣。