徐海波

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

疼痛是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中最主要的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的疼痛不僅會(huì)給產(chǎn)婦身心造成一定的影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接影響母嬰分娩結(jié)局。尤其是針對(duì)未有分娩經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦，其身心所承受的負(fù)擔(dān)較重，因此會(huì)增加分娩的危險(xiǎn)性。為此，此次研究詳細(xì)分析了初產(chǎn)婦無(wú)痛分娩中采取硬膜外麻醉效果及護(hù)理干預(yù)效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文30例初產(chǎn)婦選取時(shí)間為2016年1月-2017年1月期間，將其分成觀察組15例和對(duì)照組15例，觀察組初產(chǎn)婦年齡21-35歲，中位年齡（28.0±2.6）歲；對(duì)照組初產(chǎn)婦年齡21-36歲，中位年齡（28.5±2.7）歲。兩組初產(chǎn)婦基本資料數(shù)據(jù)差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組未采取無(wú)痛分娩，給予常規(guī)護(hù)理；觀察組初產(chǎn)婦分娩期間均給予硬膜外麻醉無(wú)痛分娩及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，麻醉方式：將3～5ml利多卡因注入產(chǎn)婦L3～L4腰椎間隙，給藥5分鐘后，若產(chǎn)婦未出現(xiàn)不良癥狀，則將羅哌卡因與芬太尼持續(xù)注入進(jìn)行鎮(zhèn)痛；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員有耐心的告知產(chǎn)婦麻醉的效果以及積極配合護(hù)理工作的重要性。密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征變化、胎心胎動(dòng)情況以及心理狀態(tài)，并要在一旁指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的呼吸，同時(shí)給予鼓勵(lì)安慰，增強(qiáng)產(chǎn)婦的依從性；若麻醉過(guò)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)給予有效處理；在分娩過(guò)程中為增加產(chǎn)婦的體力，可適當(dāng)給予高熱量食物。在進(jìn)入第二產(chǎn)程后，護(hù)理人員要詳細(xì)告知產(chǎn)婦如何放松肌肉以及合理配合，從而促進(jìn)分娩速度；在胎兒娩出后要根據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度給予追加鎮(zhèn)痛藥物，并開(kāi)啟鎮(zhèn)痛泵。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、疼痛程度及母嬰不良分娩結(jié)局發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比。 采取視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分共10分，疼痛越嚴(yán)重則分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比

記錄結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程時(shí)間、疼痛程度及母嬰不良分娩結(jié)局發(fā)生率與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比均具備明顯優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1 二組之間數(shù)據(jù)對(duì)比情況（n=15、±s、%）

表1 二組之間數(shù)據(jù)對(duì)比情況（n=15、±s、%）

組別 第一產(chǎn)程（min） 第二產(chǎn)程（min） 疼痛程度評(píng)分 不良分娩結(jié)局率（%）觀察組 458.8±27.6 68.8±2.6 5.8±2.6 2（13.3）對(duì)照組 568.7±35.8 76.9±3.5 7.5±3.2 8（53.3）t/x2 9.4160 7.1951 1.5968 5.4000 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分娩時(shí)的疼痛給產(chǎn)婦帶來(lái)了難以忍受的痛苦，尤其是針對(duì)更沒(méi)有分娩經(jīng)歷的初產(chǎn)婦，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮煩躁等不良情緒，從而降低了產(chǎn)婦的依從性，并且給產(chǎn)婦的身心造成雙重壓力，因此增加了產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的生理反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩結(jié)局受到影響，從而增加了新生兒窘迫、產(chǎn)后出血及難產(chǎn)等不良分娩結(jié)局的發(fā)生，使母嬰的健康安全受到威脅[1]。因此近年臨床針對(duì)初產(chǎn)婦采取了無(wú)痛分娩，通過(guò)采取硬膜外麻醉進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛處理，從而達(dá)到阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能及減弱感覺(jué)神經(jīng)興奮的作用，最終使產(chǎn)婦的分娩疼痛程度得到緩解[2]。而且該方法的安全性較高，不會(huì)對(duì)母嬰健康造成影響。同時(shí)在分娩過(guò)程中給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善產(chǎn)婦的焦慮情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的依從性，并能有效控制分娩不受外在因素影響，從而縮短了產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，減少了母嬰不良分娩結(jié)局的發(fā)生[3]。這在此次分析中也顯示，與未采無(wú)痛分娩及常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，觀察組初產(chǎn)婦通過(guò)采取硬膜外麻醉無(wú)痛分娩及優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，疼痛程度也明顯減輕，最終母嬰不良分娩結(jié)局發(fā)生率較低。

綜上所述，硬膜外麻醉無(wú)痛分娩及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕初產(chǎn)婦分勉疼痛程度及提高分娩效果起到了重要性作用。