武建梅

（云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南 普洱 665000）

危重患者經(jīng)過緊急搶救處理，患者生命體征得到基本保證，下一步需要轉(zhuǎn)到其他科室進(jìn)行深入細(xì)致治療，則期間的病患交接便成了關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。一旦交接過程出現(xiàn)問題，很有可能危及患者生命。在本文中，筆者將我院近年來收治的危重病人資料用于研究樣本，通過設(shè)立對(duì)照組，探討標(biāo)準(zhǔn)溝通模式對(duì)危重病患轉(zhuǎn)交接的效果。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年于我院急診接受搶救及后期轉(zhuǎn)接的危重患者樣本40例，與普通交接的2017年35例危重患者轉(zhuǎn)接效果作為對(duì)比樣本。2018年危重患者中男21例、女19例，年齡27-76歲，平均(42.0±4.0)歲，患者中肺心病12例、腦卒中10例、上消化道出血6例、心肌梗塞5例、膿毒血癥3例、糖尿病酮癥酸中毒3例、宮外孕并出血1例；2017年危重患者中男17例、男18例，年齡28-79歲，平均(41.0±5.0)歲，患者中腦卒中14例、肺心病11例、上消化道出血3例、心肌梗塞5例、糖尿病糖尿病酮癥酸中毒2例、出血壞死型胰腺炎2例、多發(fā)傷3例。所有患者基本信息無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

2017年間，采用普通交接方法進(jìn)行。自2018年開始，我院?jiǎn)⒂梦Ｖ鼗颊邩?biāo)準(zhǔn)溝通模式。

普通交接模式，由急診醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士電話通知病房，由責(zé)任護(hù)士陪送并通過普通交接的方式向所在病房護(hù)士介紹病患基本情況。

標(biāo)準(zhǔn)溝通模式。首先，在急診科室成立專門的責(zé)任小組。護(hù)士長(zhǎng)作為小組負(fù)責(zé)人，由經(jīng)驗(yàn)豐富或?qū)W術(shù)能力較強(qiáng)的護(hù)士作為團(tuán)隊(duì)成員，小組成員15名。通過文獻(xiàn)調(diào)研、繼續(xù)教育以及同其他專家咨詢等方式深入學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，并基于前期交接單進(jìn)行進(jìn)一步補(bǔ)充、優(yōu)化，最終確定急診科危重病患交接單[2]。其次，形成內(nèi)部培訓(xùn)小組?？剖易o(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng)，團(tuán)隊(duì)科研成員作為小組成員，3人一組，負(fù)責(zé)全院由急診科室向其它科室交接過程的標(biāo)準(zhǔn)溝通模式培訓(xùn)工作。培訓(xùn)內(nèi)容涉及標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式內(nèi)涵、優(yōu)勢(shì)、主要內(nèi)容、方式以及具體交接單填寫方法、注意事項(xiàng)等[3]。培訓(xùn)包括案例分析、小班授課以及實(shí)踐情景模擬等。培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)對(duì)培訓(xùn)對(duì)象工作過程進(jìn)行追蹤、調(diào)查，形成信息反饋，從而不斷加以改進(jìn)，最后應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。由急診科醫(yī)生開具醫(yī)囑后，護(hù)士填寫交接單并通知病房，準(zhǔn)備所需相關(guān)物品，由護(hù)士陪同進(jìn)行轉(zhuǎn)科，用標(biāo)準(zhǔn)溝通模式同對(duì)方護(hù)士完成患者交接。最終通過收集急診患者轉(zhuǎn)出交接問題的發(fā)生率、交接時(shí)間、患者滿意度、交接雙方護(hù)理人員滿意度相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)比探討標(biāo)準(zhǔn)溝通模式的應(yīng)用價(jià)值。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

基于患者轉(zhuǎn)交接問題的發(fā)生率、交接時(shí)間、患者滿意度、交接雙方護(hù)理人員滿意度相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0進(jìn)行對(duì)比分析，P＜0.05則表明差異顯著。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)溝通模式后，危重患者交接問題的發(fā)生率由8.6%下降至2.5%，P＜0.05。同時(shí)，2017年、2018年患者家屬滿意度分別為90%、96.25%，P＜0.05。

表1 2017、2018年危重患者家屬滿意度

此外，2017年平均交接所用時(shí)長(zhǎng)0.5h，2018年縮短至0.25h，P＜0.05；交接雙方護(hù)理人員滿意度差異顯著，2017年90%，2018年96.25%，P＜0.05。

3 討 論

標(biāo)準(zhǔn)溝通模式在近年來受到臨床科研、實(shí)踐工作的高度重視，基于人性化、高效、可靠的醫(yī)護(hù)理念，在病患交接，尤其是危重患者交接工作中價(jià)值顯著，與過去的普通交接模式相比，科學(xué)度更高。

在本文中，筆者將接受標(biāo)準(zhǔn)溝通轉(zhuǎn)運(yùn)的急診危重患者與接受普通交接的患者對(duì)比，收集交接過程中患轉(zhuǎn)出交接問題的發(fā)生率、交接時(shí)間、患者滿意度、交接雙方護(hù)理人員滿意度相關(guān)數(shù)據(jù)，借此探討標(biāo)準(zhǔn)溝通模式在危重病人交接中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)溝通模式顯著提升了危重病人交接過程的安全系數(shù)，節(jié)約護(hù)士雙方交接時(shí)間，患者滿意度提升。

綜上，標(biāo)準(zhǔn)溝通模式憑借更為細(xì)致、科學(xué)的實(shí)施方案，能夠有效保障危重患者交接過程醫(yī)護(hù)質(zhì)量，同時(shí)有助于改善護(hù)患關(guān)系，值得深入研究并在病患交接過程中推廣應(yīng)用。