王 慧

（徐州民政醫(yī)院腫瘤科，江蘇 徐州 221000）

安寧療護(hù)是指對(duì)生存期＜6個(gè)月的癌癥病人及其家屬實(shí)施護(hù)理，以提高病人最后人生時(shí)光的生命質(zhì)量[1]。但當(dāng)前癌癥病人及其家屬對(duì)安寧療護(hù)的滿意度僅41.3%左右，仍有很大的提升空間[2]。為使安寧療護(hù)能夠滿足癌癥病人及其家屬的護(hù)理需求，本研究對(duì)癌癥病人開展安寧療護(hù)需求調(diào)查，在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年1月56例晚期癌癥病人為觀察對(duì)象，預(yù)計(jì)生存期＜6個(gè)月；其中男30例，女26例，年齡39-82歲，平均（58.24±10.63）歲；肺癌14例，胃癌10例，肝癌9例，食管癌8例，乳腺癌8例，其他7例。

1.2 方法

1.2.1 安寧療護(hù)需求調(diào)查

使用《晚期癌癥病人安寧療護(hù)需求問卷》對(duì)癌癥病人及其家屬進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括心理需求、精神需求、生理需求、社會(huì)支持需求，總分0-78分，評(píng)分與安寧療護(hù)需求程度呈相關(guān)。

1.2.2 安寧療護(hù)的實(shí)施

（1）環(huán)境護(hù)理：為病人營造干凈、整潔、安靜、舒適的病室環(huán)境，室內(nèi)使用鮮花、綠植裝飾；室溫22-24℃，相對(duì)濕度50%-60 %，定期開窗通風(fēng)；配備空調(diào)、電視，提供書籍。（2）個(gè)性化控制癥狀護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員掌握病人的病情、心理狀況，為病人制定個(gè)性化治療及護(hù)理方案。（3）心理護(hù)理：在癌癥晚期階段，病人面臨死亡逼近，易產(chǎn)生悲觀、恐懼的心理，主動(dòng)溝通、密切觀察分析掌握病人的心理動(dòng)態(tài)變化，排解負(fù)性心理。鼓勵(lì)家屬多陪伴病人，給予精神上的支持。（4）家屬支持護(hù)理：病人生理、精神上的一系列變化會(huì)造成家屬慌亂，害怕，護(hù)理人員要關(guān)注家屬的心理治療，進(jìn)行安撫。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用生活質(zhì)量（QLQ-30）評(píng)估量表評(píng)價(jià)病人實(shí)施前后的整體生活質(zhì)量、軀體功能、情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能，總分0-100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。（2）護(hù)理前后采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查病人滿意度及患者家屬滿意度，觀察患者的疼痛緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 病人安寧療護(hù)需求調(diào)查結(jié)果

生理需求：睡眠（9.43±0.46）分，疼痛（9.02±0.38）分，皮膚及口腔（8.45±1.02）分，心理需求：家人支持與陪伴（10.25±1.76）分，宗教人員精神支持（8.07±1.38）分。

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量變化

護(hù)理后患者生活質(zhì)量提高（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量變化（±s，分）

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量變化（±s，分）

時(shí)間 整體生活質(zhì)量 軀體功能 情緒功能 角色功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能護(hù)理前 55.21±5.17 56.35±3.84 54.73±4.22 52.29±5.03 50.82±4.64 55.36±4.87護(hù)理后 74.16±6.25 70.66±3.59 71.95±5.14 73.23±6.18 75.37±5.59 72.05±5.42 t 17.483 20.371 19.377 19.666 25.288 17.141 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 護(hù)理前后病人滿意度、家屬滿意度的變化

護(hù)理后病人滿意度、家屬滿意度均比護(hù)理前升高（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理前后病人滿意度、家屬滿意度的變化（%）

3 討 論

晚期癌癥病人已基本無痊愈或延長生命的希望，此階段的護(hù)理主要為其提供支持性、姑息性的護(hù)理措施，提高其最后生命時(shí)光的生存質(zhì)量，使其有尊嚴(yán)地離開[3]。安寧療護(hù)是針對(duì)臨終癌癥病人實(shí)施的護(hù)理。然而既往臨床中安寧療護(hù)的實(shí)施缺乏針對(duì)性，僅重視對(duì)患者臨床癥狀的控制及基礎(chǔ)護(hù)理[4]。本研究在實(shí)施護(hù)理前，先對(duì)病人的安寧療護(hù)需求進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，病人生理方面的需求主要為睡眠、疼痛、口腔及皮膚方面的護(hù)理，心理方面的需求主要為家屬的支持陪伴，宗教人員的精神支持。本研究結(jié)果表明，通過結(jié)合病人的安寧療護(hù)需求護(hù)理后，病人的生活質(zhì)量、病人滿意度、家屬滿意度均比護(hù)理前顯著提高。表明了解癌癥病人的安寧療護(hù)需求，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)改善病人的生活質(zhì)量、提高滿意度有積極意義。

綜上，結(jié)合癌癥病人安寧療護(hù)需求實(shí)施護(hù)理能夠提高病人的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，值得推廣。