滕成梅，顧正鳳，李春娟

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224001）

腦梗死是中老年人常見疾病，常伴有意識(shí)障礙、肢體癱瘓、大小便失禁等，且病程較長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、營(yíng)養(yǎng)攝入不足，成為壓瘡的高發(fā)人群[1]。壓瘡又稱壓力性潰瘍，是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏、導(dǎo)致皮膚失去正常功能，而引起組織破損和壞死[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床對(duì)照研究，選擇2015年10月至2017年5月在我院急診病房入住并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的80例腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：入住急診病房＞ 24h，符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；征得患者或家屬同意參與此項(xiàng)研究，并簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)前皮膚已有壓紅和（或）壓瘡；試驗(yàn)過程中自動(dòng)退出研究或死亡的患者。因此共選出研究對(duì)象80例，觀察組和對(duì)照組各40例。其中觀察組男22例，女18例；平均年齡（67.95±12.53）歲；Braden壓瘡評(píng)分平均（10.23±2.27）分；體質(zhì)指數(shù)平均（18.83±4.35）kg/m2。對(duì)照組男20例，女20例；平均年齡（66.87±11.49）歲；Braden壓瘡評(píng)分平均（10.37±3.11）分；體質(zhì)指數(shù)平均（19.07±3.54）kg/m2。選取醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)第2版附表1[5]按照隨機(jī)化數(shù)字表法將80例患者分為兩組，具體如下：將隨機(jī)數(shù)字排序除以2，余數(shù)為0劃入觀察組，余數(shù)為1劃入對(duì)照組。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，所有患者或其家屬均簽署了知情同意書。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者基線資料比較

兩組患者在性別、年齡、Braden壓瘡評(píng)分以及體質(zhì)指數(shù)一般情況比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者基線資料比較

2.2 兩組患者皮膚壓紅及壓瘡情況比較

兩組患者皮膚壓紅情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者壓瘡情況比較：Ⅰ度、Ⅱ度壓瘡兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組均未發(fā)生Ⅲ度、Ⅳ度。

表2 兩組患者皮膚壓紅及壓瘡情況比較

3 討 論

腦卒中是目前我國(guó)致殘和致死性主要疾病，主要分為出血性和缺血性腦卒中，其中缺血性腦卒中主要以腦梗死為主[7]。腦梗死患者大多病情危重，多伴意識(shí)障礙及肢體癱瘓，極大地增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。由于患者常常癱瘓?jiān)诖玻畈荒茏岳?，成為護(hù)理工作中的一大難題。壓瘡的形成主要來(lái)源于內(nèi)部和外部因素[8]。外部因素主要由壓力、摩擦力、剪切力等，腦梗死患者由于長(zhǎng)期癱瘓?jiān)诖?，不能自主活?dòng)，身體持續(xù)傾斜下滑時(shí)容易產(chǎn)生摩擦力，導(dǎo)致背部壓瘡形成。內(nèi)部因素主要包括：體溫升高、局部皮膚潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良等，腦梗死患者多并發(fā)肺部感染，導(dǎo)致體溫升高，體溫沒升高1。C，將增加機(jī)體組織10%的耗氧量，容易導(dǎo)致局部組織缺氧和壞死[9]。

4 小 結(jié)

綜上所述，對(duì)于腦梗死患者，早期采用賽膚潤(rùn)噴霧劑聯(lián)合安普貼膜一噴一敷的方式，能夠很好地保護(hù)患者的皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生發(fā)展，大大減少了壓瘡的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生，值得在臨床推廣應(yīng)用。