任彩紅

（呂梁市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山西 呂梁 033000）

胎膜早破屬于分娩期常見并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦臨產(chǎn)前產(chǎn)生的胎膜自然破裂表現(xiàn)。妊娠37周后胎膜早破發(fā)生率大致為10%。通常情況下，引發(fā)孕婦產(chǎn)生胎膜早破的愿意較多，如人工流產(chǎn)、遺傳和婦科疾病等，如出現(xiàn)胎膜早破，會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)褥感染以及宮內(nèi)感染，進(jìn)而對(duì)母嬰健康產(chǎn)生影響，為此需要選擇相應(yīng)的干預(yù)措施[1]。此次研究主要分析胎膜早破護(hù)理要點(diǎn)及對(duì)產(chǎn)婦的影響，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下敘述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年9月-2017年10月期間收治的86例胎膜早破孕婦，（29.6±0.7）歲為平均年齡，初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。通過隨機(jī)數(shù)字表方法將86例孕婦分為觀察和對(duì)照兩組，每組43例，比較兩組孕婦的一般資料數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理，依據(jù)孕婦的實(shí)際年齡以及孕周制定護(hù)理方案，對(duì)于未足月的孕婦而言，指導(dǎo)其進(jìn)行臥床休息，協(xié)助產(chǎn)婦予以翻身和移動(dòng)，并加大胎心監(jiān)護(hù)力度，以免早產(chǎn)。觀察組患者護(hù)理為特殊護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容大致如下：

心理疏通。胎膜早破孕婦的主要特征表現(xiàn)為焦慮或者不安等不良情緒。護(hù)理人員需要加大和孕婦家屬的交流力度，協(xié)助其認(rèn)識(shí)疾病，并將胎膜早破成功分娩病例進(jìn)行介紹，選擇心理暗示方法，協(xié)助患者緩解不良心理，進(jìn)而提升其治療配合性和治療信心[2]。

體位護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)孕婦進(jìn)行臥床休息，對(duì)于胎先露尚未銜接胎頭高浮孕婦而言，訓(xùn)練其在病床上大小便，并確保左側(cè)臥位，抬升臀部，以免產(chǎn)生臍帶脫垂表現(xiàn)。

預(yù)防感染。如果孕婦產(chǎn)生胎膜早破現(xiàn)象，會(huì)使得子宮和外界產(chǎn)生通道。伴隨胎膜早破時(shí)間的延長(zhǎng)，宮內(nèi)感染比例有所提升。護(hù)理人員需要對(duì)孕婦進(jìn)行體溫檢測(cè)和脈搏檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄。而后進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，在會(huì)陰位置放置吸收性強(qiáng)的消毒會(huì)陰墊，并予以更換，保證會(huì)陰的干燥以及清潔。觀察孕婦羊水變化，并采用碘伏棉球?qū)?huì)陰部進(jìn)行擦拭，每日2次，不應(yīng)進(jìn)行肛門和不必要的相關(guān)檢查，不應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理。如孕婦胎膜早破12小時(shí)未臨產(chǎn)，需要予以抗生素進(jìn)行預(yù)防感染。如孕婦出現(xiàn)宮內(nèi)感染，需要及時(shí)終止妊娠。

產(chǎn)程護(hù)理。多數(shù)孕婦在胎膜早破12小時(shí)會(huì)自行臨產(chǎn)。進(jìn)入產(chǎn)后之后，助產(chǎn)士需要對(duì)孕婦予以心理疏通，指導(dǎo)其緩解分娩疼痛的方法，告知放松和呼吸的正確方法。如果產(chǎn)婦胎頭入盆可選擇自由體位予以待產(chǎn)，并鼓勵(lì)進(jìn)食，每隔2-4小時(shí)進(jìn)行一次排尿，以免膀胱膨脹，對(duì)子宮收縮以及胎頭產(chǎn)生影響，宮口全開時(shí)產(chǎn)婦存在顯著便意可上產(chǎn)床，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用腹壓，胎頭著冠助產(chǎn)士需要俯屈胎頭，對(duì)胎頭娩出速度進(jìn)行控制，擴(kuò)張會(huì)陰位置，在宮縮間歇將胎兒緩慢娩出。

飲食護(hù)理。指導(dǎo)孕婦增加熱量和蛋白的攝入量，并食用容易消化的食物，多食用水果蔬菜，增加飲水量，以免產(chǎn)生便秘。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組孕婦生產(chǎn)方式，即自然陰道分娩和非自然分娩；而后對(duì)比量孕婦感染情況，即宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算

文中兩組涉及數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算和整理時(shí)均選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)數(shù)資料對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果予以呈現(xiàn)，卡方為檢驗(yàn)指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后以P＜0.05為差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生產(chǎn)方式

觀察組自然分娩比例（6 9.77%）明顯高于對(duì)照組（46.51%）P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式（n%）

2.2 感染情況

觀察組感染發(fā)生率為1 3.9 5%，對(duì)照組感染發(fā)生率為27.91%，前者低于后者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 對(duì)比兩組患者感染情況（n%）

3 討 論

孕婦常見并發(fā)癥為胎膜早破，不論是初產(chǎn)婦或者是經(jīng)產(chǎn)婦，當(dāng)出現(xiàn)胎膜早破時(shí)均會(huì)產(chǎn)生不安，以及擔(dān)心等情緒，進(jìn)而影響胎兒出生，胎膜早破均會(huì)損傷孕婦以及嬰兒，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染和宮內(nèi)感染。此次研究結(jié)果表明，經(jīng)過特殊護(hù)理后可提升孕婦自然分娩率，有效避免陰道側(cè)切和剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生的損傷，觀察組經(jīng)特殊護(hù)理后其感染率低于對(duì)照組，自然分娩率高于對(duì)照組，降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率能夠改善孕婦的健康情況，提升生活質(zhì)量。孕婦自身的主觀情況可嚴(yán)重影響生產(chǎn)，為此孕婦的心態(tài)以及配合對(duì)于生產(chǎn)和產(chǎn)后恢復(fù)均存在重要意義，對(duì)孕婦進(jìn)行心理護(hù)理可提升產(chǎn)婦信心，緩解其不良情緒，進(jìn)而提升生產(chǎn)成功率。護(hù)理人員對(duì)孕婦進(jìn)行安慰可提升其安全感，并予以情緒支持，可改善其不良情緒，進(jìn)而減少胎膜早破的危險(xiǎn)性，確保孕婦和新生兒的健康。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)胎膜早破孕婦的生理指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并予以觀察，此外和醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)溝通，治療引發(fā)胎膜早破的因素，保證其順利生產(chǎn)。