米那瓦爾·買賽地

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院骨二科，新疆 和田 848000）

胸腰椎陳舊性骨折在臨床較為常見，老年患者受骨質(zhì)疏松癥影響，出現(xiàn)胸腰椎骨折幾率相對(duì)較高。由于骨折部位缺少支撐與骨膜形成條件，患者會(huì)出現(xiàn)骨折不愈合或延遲愈合的現(xiàn)象[1]。對(duì)胸腰椎陳舊性骨折不愈合患者護(hù)理不當(dāng)容易引發(fā)一系列并發(fā)癥。為提升護(hù)理效果，本研究將綜合護(hù)理用于我院胸腰椎陳舊性骨折不愈合患者中，旨在觀察其應(yīng)用效果。報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間在2015年4月～2017年2月，對(duì)象為我院收治的胸腰椎陳舊性骨折不愈合患者，共88例，根據(jù)護(hù)理方法將其分為甲組（n-=44）與參照組（n=44）。甲組男28例，女16例，年齡51～76歲，平均（62.13±8.73）歲。乙組男29例，女15例，年齡52～77歲，平均（62.15±8.74）歲。兩組資料經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：均符合胸腰椎陳舊性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；均自愿簽署同意書。排除：意識(shí)障礙、精神疾病者；合并肝腎等器官疾病者；配合依從性較差者。

1.3 方法

乙組行常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、生活護(hù)理等，囑患者臥床休息，待其病情穩(wěn)定后適當(dāng)指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉。甲組在乙組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體措施見下：

護(hù)理評(píng)估 了解患者骨折原因、時(shí)間、部位、愈合情況等，對(duì)其病情進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的護(hù)理方案，護(hù)理人員全面、細(xì)致實(shí)施綜合護(hù)理措施。

心理干預(yù) 患者出現(xiàn)骨折不愈合多為術(shù)后護(hù)理不當(dāng)造成，使得骨痂折斷后造成再次微骨折，加上患者多為老年人，生活能力較為低下，容易出現(xiàn)大幅心理波動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏通，告知負(fù)面情緒對(duì)骨折愈合及預(yù)后的影響，囑其保持樂觀向上的心態(tài)接受相關(guān)治療與護(hù)理，提升護(hù)理依從性。

并發(fā)癥護(hù)理 （1）每日對(duì)患者進(jìn)行局部按摩，調(diào)整舒適體位，避免同一部位長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，避免出現(xiàn)骨缺血壞死。（2）加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉、咳痰訓(xùn)練等，可增強(qiáng)肺通氣，避免出現(xiàn)墜積性肺炎。（3）勤換被褥，保持病床干凈、干燥，保持創(chuàng)面平整，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，造成皮膚及皮下組織缺血，進(jìn)而引發(fā)潰瘍、褥瘡等并發(fā)癥。（4）囑患者睡硬床板，協(xié)助其調(diào)整舒適體位，指導(dǎo)其聽輕音樂、深呼吸放松肌肉，或講其感興趣的事情轉(zhuǎn)移注意力，可有效緩解疼痛。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS12.0， %表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后并發(fā)癥情況分析

如表1所示，甲組護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥共2例，并發(fā)癥率為4.65%，乙組出現(xiàn)并發(fā)癥共7例，并發(fā)癥率為16.28%，兩組護(hù)理后并發(fā)癥率相比，甲組相對(duì)更低（P＜0.05）。

表1 比較兩組護(hù)理后并發(fā)癥情況[n，（%）]

3 討 論

胸腰椎陳舊性骨折在恢復(fù)期間反復(fù)出現(xiàn)微骨折，形成假關(guān)節(jié)，造成骨折端骨質(zhì)硬化形成組織增傷及硬化骨現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致骨折不愈合，為老年群體常見病[2]。本病需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，期間會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并引發(fā)一系列并發(fā)癥，使得患者生活質(zhì)量直線下降。因此對(duì)胸腰椎陳舊性骨折不愈合患者采取有效的護(hù)理措施對(duì)減少并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量有重要意義。

常規(guī)護(hù)理包括遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、生活護(hù)理等，忽略了患者心理變化，使得護(hù)理效果不佳。綜合護(hù)理通過(guò)制定一系列科學(xué)護(hù)理計(jì)劃，不僅滿足患者生理需求，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，可有效緩解其負(fù)面情緒，滿足其心理需求[3]。積極預(yù)防并發(fā)癥可有效減輕患者痛苦，提升生活質(zhì)量。對(duì)患者局部進(jìn)行按摩，保持局部皮膚干燥、清潔，協(xié)助進(jìn)行功能鍛煉等，可有效防止骨缺血壞死、褥瘡等。加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)進(jìn)行咳痰訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練，可避免出現(xiàn)墜積性肺炎。通過(guò)深呼吸松弛患者肌肉、轉(zhuǎn)移注意力等方法，可有效緩解患者疼痛。本次研究中，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，其并發(fā)癥明顯減少。提示綜合護(hù)理在胸腰椎陳舊性骨折不愈合患者中應(yīng)用效果顯著，可減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。