呂佳樂(lè)，陳杭健*

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310053）

成功的母乳喂養(yǎng)必須有充足的乳汁，乳汁分泌異常對(duì)于產(chǎn)婦自身以及嬰幼兒都會(huì)有一定的影響[1]。哺乳期產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對(duì)乳汁的產(chǎn)生和排出具有決定性的影響[2]。產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀，哺乳期產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)楦鞣N主客觀因素，發(fā)生情緒波動(dòng)以及心理狀態(tài)的改變，直接興奮或抑制大腦皮質(zhì)來(lái)刺激或抑制催乳素及縮宮素的釋放，也可以通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌影響乳汁的產(chǎn)生和排出[3]。因此本研究探究產(chǎn)后抑郁與乳汁分泌之間的相關(guān)性，為乳汁分泌異常提供預(yù)防依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院產(chǎn)科病房的產(chǎn)后住院產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡在20～40歲，同意參與問(wèn)卷調(diào)查并有一定的理解能力。被調(diào)查者要求無(wú)哺乳禁忌，有能力填寫(xiě)問(wèn)卷或在護(hù)理人員指導(dǎo)下可完成問(wèn)卷。

1.2 研究工具和方法

1.2.1 調(diào)查工具：一般資料問(wèn)卷、愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）、乳汁分泌情況。

1.2.2 調(diào)查方法：選取符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行解釋?zhuān)〉卯a(chǎn)婦和家屬的理解信任后，發(fā)放問(wèn)卷，讓產(chǎn)婦獨(dú)立完成后，統(tǒng)一回收。

1.2.3 數(shù)據(jù)分析：描述性統(tǒng)計(jì)分析和K個(gè)獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1~2）

表1 一般資料對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響

表2 產(chǎn)后抑郁對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌的影響

3 討 論

本次調(diào)查對(duì)象中產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦占37.9%。分泌少許占67.6%，足量占27%，噴射狀占5.4%；無(wú)脹感，乳房軟占54.1%，有脹感，乳房硬度如鼻尖占27%，脹痛，硬結(jié)腫塊占18.9%；新生兒吸吮后仍哭鬧占40.5%，有滿足感，能安靜入睡占45.9%，無(wú)排空感占13.5%。大部分孕婦產(chǎn)后乳汁分泌量較少，乳汁分泌量基本上能滿足新生兒的需求，吸吮后有滿足感，能安靜入睡，但也有40.5%不能滿足新生兒需求，表現(xiàn)為吸吮后仍哭鬧。

從本組資料可看出：產(chǎn)婦的年齡、宗教、職業(yè)、文化程度、月收入、生產(chǎn)方式等與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生無(wú)關(guān)，與廖大琪[4]等研究結(jié)論相似，可能與調(diào)查對(duì)象的來(lái)源有關(guān)：大多為住在附近的城市居民，有良好的家庭社會(huì)支持系統(tǒng)，具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和獲取健康知識(shí)的便利條件。因此，醫(yī)護(hù)人員可以將產(chǎn)后健康知識(shí)宣教帶入家庭和社區(qū)，提高產(chǎn)婦的母嬰健康意識(shí)，保障泌乳期產(chǎn)婦的身心健康。從本組資料可看出：產(chǎn)后抑郁的發(fā)生對(duì)乳汁分泌有影響。乳汁分泌與泌乳素和縮宮素密切相關(guān)：其中縮宮素反射更易受母親思想、情緒的影響。母親情緒良好，對(duì)哺乳能力有信心，都能促進(jìn)反射，嬰兒的形象、聲音和母親對(duì)嬰兒的撫摸、接觸引起母親摯愛(ài)的感受亦有利于此反射的建立。

因此，為預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，采取相應(yīng)的措施是非常重要的。醫(yī)護(hù)人員需要高度關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理變化，提早干預(yù)；產(chǎn)婦自身需要提高母嬰健康意識(shí)，保障泌乳期產(chǎn)婦的身心健康；良好的家庭社會(huì)支持系統(tǒng)是必不可少的，能夠有效降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，減少對(duì)乳汁分泌的影響，從而更好地滿足新生兒的營(yíng)養(yǎng)需求，為母嬰健康提供良好保障。