路蔚紅，劉建紅

（鹽城市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224005）

危重孕產(chǎn)婦由于病情嚴重、變化迅速，若不能及時察覺病情變化并采取急救措施，會對母嬰安全產(chǎn)生威脅[1]，降低危重孕產(chǎn)婦不良母嬰結局的關鍵是提高危重孕產(chǎn)婦的急救成功率，若能夠在30min內對病情發(fā)生變化的孕產(chǎn)婦進行救治，成功率高達99%，超過30min，成功率降低至77%[2]。規(guī)范化快速反應團隊模式是指以護士為主導，由多名護士和少數(shù)醫(yī)生組成團隊小組，簡化工作流程，由護士迅速、準確識別患者病情變化并傳遞給各科室主治醫(yī)生從而及時、有效對患者進行急救的模式，目前相關研究較少[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年3月于我院接受治療的84例危重孕產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機數(shù)表法將所有孕產(chǎn)婦分為兩組，對照組接受常規(guī)護理，年齡26.29±3.44歲，孕周32.27±2.36周，觀察組接受規(guī)范化快速反應團隊模式護理，年齡27.33±3.16歲，孕周32.05±2.06周，兩組患者的年齡、孕周、病重情況比較無統(tǒng)計學差異。納入標準：①均為初產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦入院前接受規(guī)律體檢，母嬰無異常反應；③所有產(chǎn)婦均同意參與本次研究

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理：對照組接受常規(guī)護理，醫(yī)護人員每日定時根據(jù)早期預警評分系統(tǒng)[6]對患者病情進行評估，指導患者用藥和飲食，并給予心理疏通。

1.2.2 規(guī)范化快速反應團隊模式：觀察組接受規(guī)范化快速反應團隊模式，①建立簡化意外情況預警系統(tǒng)，包括體溫預警指標：體溫持續(xù)≤35℃或≥39℃；呼吸預警指標：RR≥25次/分或≤16次/分、SpO2≤90%；出血預警指標：單次出血量超過100ml；疼痛預警指標：有反復持續(xù)的劇烈疼痛且無法緩解；循環(huán)預警指標：血壓≥160/100mmHg或≤90/60mmHg，心率≥120次/分或≤50次/分，胎兒預警指標：心率≥160次/分或≤110次/分；②成立規(guī)范化快速反應團隊，由我院婦產(chǎn)科5名主治醫(yī)生、1名護士長和20名護士組成，對小組成員進行培訓，掌握簡化預警系統(tǒng)的內容和使用方法，并幫助醫(yī)護人員熟練掌握急救措施；③配備移動工作電話：所有小組成員均配備移動工作電話，能夠隨時與醫(yī)院各科室進行快捷溝通，保證信息傳遞的有效性；④使用SBAR溝通模式：小組成員在對孕產(chǎn)婦病情進行評估時，必須使用標準化溝通信息登記表，根據(jù)患者病情逐項填寫，并詢問患者的需求，主觀評估患者未說明的項目并記錄于登記表上，使主治醫(yī)生能夠快速完整了解患者的病情，避免出差錯；明確各醫(yī)護人員的責任和工作任務，由護士長于每日晚對各醫(yī)護人員的工作完成程度進行評價并提出改進意見。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。兩組計量結果比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦ICU入住率比較

觀察組ICU入住率顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組孕產(chǎn)婦ICU入住率比較

2.2 兩組新生兒結局比較

觀察組早產(chǎn)、胎兒宮內生長受限、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息以及死亡的比例均低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組新生兒結局比較

3 討 論

規(guī)范化快速反應團隊模式簡化了籠統(tǒng)、復雜的疾病預警標準，使醫(yī)護人員能夠根據(jù)簡化的預警標準對病情變化進行準確識別，并配備移動工作電話，使醫(yī)護人員能夠及時、準確的呼叫產(chǎn)科醫(yī)師并迅速進行急救處理，縮短了孕產(chǎn)婦等待救治的時間，給予醫(yī)生充分的時間對患者進行救治，提高了有效處理率，觀察組病情意外預警情況平均處理時間、ICU入住率低于對照組，有效處理率高于對照組，說明規(guī)范化快速反應團隊模式對于提高預警情況處理效率具有積極作用。使醫(yī)生在急救前能夠快速掌握患者的病情，針對性的進行治療，提高了急救效率。

本次研究的數(shù)據(jù)顯示，觀察組不良反應發(fā)生率均低于對照組，說明規(guī)范化快速反應團隊模式能夠提高母嬰結局，通過建立簡化預警標準實現(xiàn)對意外危機事件的預防，將產(chǎn)婦與嬰兒生命體征詳細記錄于信息登記表中，并實現(xiàn)信息共享，使小組成員能夠評估護理工作的優(yōu)勢和不足，共同作出最佳決策，保證產(chǎn)婦與嬰兒的生命體征穩(wěn)定，改善新生兒結局。