陸紅娟

（江蘇省靖江市中醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

輸尿管結(jié)石是臨床上常見病，一般需要采取手術(shù)治療，與開放性手術(shù)相比，經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)具有損傷小、恢復(fù)快、痛苦小等顯著優(yōu)勢，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，盡管如此，患者圍術(shù)期仍然會產(chǎn)生明顯的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。針對這種情況，本文將在輸尿管結(jié)石手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2019年6月，在我院手術(shù)治療的90例輸尿管結(jié)石患者。根據(jù)護(hù)理方案不同，將其分為兩組。觀察組45例，女性18例，男性27例，年齡21～69歲，平均年齡（39.95±6.48）歲。對照組45例，女性19例，男性26例，年齡23～67歲，平均年齡（38.07±6.55）歲。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者進(jìn)行舒適護(hù)理，具體包括：（1）術(shù)前訪視：向患者解釋手術(shù)方法、優(yōu)勢、配合事項，強調(diào)術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)效果的相關(guān)性，注意講解應(yīng)耐心細(xì)致，態(tài)度和藹，鼓勵患者表達(dá)自己的想法和疑問，并進(jìn)行解答，解除患者思想顧慮，糾正其錯誤認(rèn)知，增強其手術(shù)信心；（2）體位訓(xùn)練：告知患者體位訓(xùn)練、體位配合及術(shù)后臥床的重要性，經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)一般采取截石位，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行截石位訓(xùn)練；同時，指導(dǎo)患者平穩(wěn)呼吸，避免因呼吸起伏干擾穿刺操作；（3）術(shù)中舒適護(hù)理：做好保溫護(hù)理，術(shù)前30min調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，上身覆蓋棉被，盡量縮短皮膚消毒的時間，使用恒溫水毯；進(jìn)行體溫護(hù)理，幫助患者變換體位，在滿足手術(shù)需求的同時，詢問患者感受，適當(dāng)進(jìn)行肢體按摩；（4）術(shù)后舒適護(hù)理：加強基礎(chǔ)護(hù)理，做好管道護(hù)理，防止脫出；注意觀察引流液色、質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；給予患者疼痛護(hù)理，告知其疼痛產(chǎn)生的原因及減輕疼痛方法，例如看電視、聽音樂、深呼吸等，適當(dāng)采取按摩，冰敷、熱敷等護(hù)理措施；給予患者飲食指導(dǎo)，保證營養(yǎng)供給，多食用谷物、干果、堅果等，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者術(shù)中胸悶及呼吸困難發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度，滿意度使用我院自行設(shè)計調(diào)查表，總分100分，60分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用（%）表示相關(guān)計數(shù)資料，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)中胸悶及呼吸困難發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比[n（%）]

3 討 論

輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腎絞痛等，部分患者可出現(xiàn)肉眼血尿，嚴(yán)重可導(dǎo)致腎臟功能喪失，必須及時采取手術(shù)治療[1]。但在手術(shù)時，由于患者對疾病及手術(shù)缺乏了解，且部分患者心理承受能力較差，容易出現(xiàn)緊張、信心不足、焦慮等不良心理，影響手術(shù)配合度。常規(guī)護(hù)理僅按照醫(yī)囑要求及一般疾病護(hù)理規(guī)范執(zhí)行護(hù)理操作，僅能夠滿足患者低層次的需求，對患者生理、心理變化關(guān)注不足。舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其目的在于通過采取一系列更科學(xué)地、更專業(yè)的護(hù)理措施降低患者的不愉快程度，使其身心均達(dá)到最佳狀態(tài)，從而更好的配合治療。該護(hù)理模式的核心即“人性化”，強調(diào)查找患者不愉快的誘因并消除，給予患者情感、物質(zhì)、信息等多元化支持，使其感到舒適[2-3]。

在本次研究中，觀察組患者術(shù)中胸悶及呼吸困難發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組（P＜0.05），充分顯示了舒適護(hù)理對輸尿管結(jié)石手術(shù)患者的應(yīng)用價值。在護(hù)理時，應(yīng)把握心理護(hù)理這一關(guān)鍵，心理護(hù)理是指通過給予患者關(guān)懷和照顧，增強其舒適感及安全感。應(yīng)多給予患者鼓勵與支持，保持有效溝通，消除其心理問題，提高其依從性。

綜上所述，對輸尿管結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理可減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高其術(shù)中舒適度及護(hù)理滿意度。