劉敏慧

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖南 長沙 410000）

腸息肉是一類消化系統(tǒng)中常見的局部粘膜異常增生性疾病，多發(fā)于大腸及結(jié)腸處，發(fā)病后可由于息肉引發(fā)腹瀉、下消化道出血等癥狀，且具有癌變風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)通過手術(shù)治療盡早摘除，但手術(shù)期間為準(zhǔn)備手術(shù)基礎(chǔ)，患者需有效清潔腸道并保持一定時(shí)間的禁食狀態(tài)，易引發(fā)低血糖對(duì)其術(shù)后安全造成威脅，可采取預(yù)防性護(hù)理措施降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全[1]。因此，特開展研究對(duì)預(yù)見性護(hù)理在腸息肉患者術(shù)后并發(fā)低血糖預(yù)防中效果及影響進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年8月～2018年12月期間于本院接受腸息肉手術(shù)治療患者且息肉大?。?cm、息肉數(shù)量＜3個(gè)共76例納入本次研究，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字抽選法將其分為常規(guī)組與研究組，各38例。

常 規(guī) 組 男2 1 例，女1 7 例，年 齡2 3 ～6 7 歲，平 均（45.24±5.67）歲；結(jié)腸息肉17例，直腸息肉19例，小腸息肉2 例；對(duì)照組男2 0 例，女1 8 例，年齡22 ～6 8 歲，平均（45.13±5.65）歲；結(jié)腸息肉17例，直腸息肉18例，小腸息肉3例。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審核通過，經(jīng)對(duì)比兩組基線資料后，結(jié)果P＞0.05，無明顯差異，具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后經(jīng)詢問患者病史、癥狀、腸鏡及肛診后確診為腸息肉；確認(rèn)手術(shù)方案后，患者經(jīng)詳解研究?jī)?nèi)容確認(rèn)自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病者；合并腸道惡性疾病者；合并手術(shù)絕對(duì)禁忌癥者。

1.2 方法

患者均在手術(shù)日下午接受內(nèi)鏡下腸息肉摘除術(shù)。予以常規(guī)組常規(guī)手術(shù)護(hù)理，即術(shù)前一天晚上9點(diǎn)口服和爽1包(深圳萬和制藥有限公司所屬的和爽68.56g/包 +溫開水1000ml)導(dǎo)瀉，手術(shù)當(dāng)日早上8點(diǎn)之前可口服流質(zhì)飲食，8點(diǎn)再次口服和爽1包導(dǎo)瀉后予患者禁食，并4h禁飲，術(shù)后需連續(xù)禁食24h[2]。

在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以研究組預(yù)見性護(hù)理：（1）術(shù)前：在原有禁食基礎(chǔ)上，據(jù)患者年齡情況將禁飲時(shí)間縮短1h，并在術(shù)前遵醫(yī)囑予5%葡萄糖注射液500ml開通靜脈通道予患者靜脈滴注，指導(dǎo)患者備好硬糖若干。（2）術(shù)后：指導(dǎo)患者在自覺微汗或有饑餓感時(shí)可含服自備糖果，切勿嚼碎吞服，術(shù)后4h、8h監(jiān)測(cè)血糖，若低于5.9mmol/L，及時(shí)予以糾正，術(shù)后補(bǔ)液期間應(yīng)以低速靜脈滴注500ml10%葡萄糖注射液+20g50%葡萄糖注射液，糾正血糖[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組空腹血糖數(shù)據(jù)差異性、低血糖發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度采用本院自制問卷，于術(shù)后48h填寫，包括低血糖預(yù)防效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等項(xiàng)目，總分為70。得分＞50分為滿意，30～50分為基本滿意，＜30分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖指標(biāo)、低血糖發(fā)生率對(duì)比

研究組術(shù)后空腹血糖水平較常規(guī)組升高，低血糖發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 血糖指標(biāo)、低血糖發(fā)生率對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組提升，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

腸息肉手術(shù)治療期間導(dǎo)瀉、禁食、禁飲等手術(shù)準(zhǔn)備及術(shù)后常規(guī)禁食措施的開展，均可造成患者體內(nèi)大量胰島素積聚，增加術(shù)后低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)術(shù)后安全造成影響，故應(yīng)采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策實(shí)現(xiàn)對(duì)其低血糖并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的有效降低。

預(yù)見性護(hù)理在腸息肉手術(shù)中通過術(shù)前禁飲時(shí)間的縮短、術(shù)前葡萄糖注射液開通靜脈通道，有效糾正導(dǎo)瀉、禁食所造成的血糖降低情況；通過術(shù)后預(yù)見性含服硬糖、血糖定時(shí)監(jiān)測(cè)及低速葡糖糖注射液補(bǔ)液的開展，做到及時(shí)了解患者血糖變化，并有效糾正，進(jìn)一步降低低血糖并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。經(jīng)護(hù)理后，研究組術(shù)后空腹血糖水平較常規(guī)組升高，低血糖發(fā)生率低于常規(guī)組。

綜上，預(yù)見性護(hù)理在腸息肉手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用，可有效降低患者術(shù)后低血糖風(fēng)險(xiǎn)，提升預(yù)后安全性，臨床應(yīng)用效果顯著。