李 嫣

（西峽縣人民醫(yī)院急診科，河南 南陽(yáng) 474500）

急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變導(dǎo)致血流供應(yīng)急速下降或完全停止的疾病，血流供應(yīng)不暢會(huì)導(dǎo)致心肌長(zhǎng)時(shí)間處于嚴(yán)重缺血壞死情況，對(duì)心肌功能有直接影響[1]。為了研究靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者開展干預(yù)化護(hù)理方式的臨床效果，本次研究分析我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者，比較采用不同護(hù)理方式對(duì)患者溶栓成功率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥情況，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年11月到2018年12月間我院接受治療的急性心肌梗死患者160例，臨床診斷均符合世界衛(wèi)生組織急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行溶栓治療并且無(wú)溶栓禁忌癥?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者80例，對(duì)照組中男49例，女31例，年齡57-85歲，平均年齡68.6歲，觀察組中男48例，女32例，年齡56-83歲，平均年齡67.9歲。觀察組和對(duì)照組患者臨床數(shù)據(jù)比較在臨床資料和疾病情況上無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

兩組患者在入院后經(jīng)過臨床檢查確診為急性心肌梗死患者，確診后給予口服氯吡格雷300mg/片，每次1片、阿司匹林100mg/片，每次3片，并在安置與監(jiān)護(hù)病房，給予吸氧、臥床治療，同時(shí)進(jìn)行多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)，給予尿激酶溶栓藥物治療，早期先肝素化氯化鈉10ml+肝素鈉5000單位靜脈注射，氯化鈉10ml+尿激酶原4支靜脈注射，氯化鈉90ml+尿激酶原6支快速靜脈滴注，最后在氯化鈉48+肝素12500單位3ml每小時(shí)微量泵入[2]。

對(duì)照組患者在以上治療方式下開展常規(guī)護(hù)理給予臨床基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理下開展護(hù)理干預(yù)措施，主要方法為[3]：對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，包括患者動(dòng)態(tài)心電圖、意識(shí)、血壓、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者動(dòng)態(tài)心電圖波形的變化情況，對(duì)急性心肌梗死患者開展有效的靜脈溶栓治療后，應(yīng)對(duì)心電監(jiān)測(cè)護(hù)理進(jìn)行24h監(jiān)測(cè)，警惕患者是否發(fā)生心律失常，在開展溶栓治療后患者出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加[4]，應(yīng)對(duì)有出血傾向的患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)患者進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢查，并對(duì)患者血常規(guī)進(jìn)行定時(shí)檢查，注意患者是否出現(xiàn)腦出血、牙齦出血、大小便出血、皮膚存在出血點(diǎn)等情況，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處置；對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，根據(jù)癥狀反應(yīng)輕度進(jìn)行急救搶救，在搶救中患者會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、緊張等不良心理狀態(tài)，應(yīng)安排護(hù)理人員陪伴在患者身邊，向患者解釋各種搶救流程和目的，同時(shí)給予患者鼓勵(lì)、安慰緩解患者不良情緒，并對(duì)患者開展搶救，減少患者的不信任感和不安感，在臨床護(hù)理操作中動(dòng)作應(yīng)輕柔、語(yǔ)言得體、減少反復(fù)穿刺，在拔針時(shí)按壓針眼防止出血，了解患者身心需要，幫助患者解決提高患者依從性[5]；對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)應(yīng)給予患者低鹽低脂飲食，在入院前3天食用半流質(zhì)食物，第4天開始可使用軟爛食物，幫助患者在床上進(jìn)行大小便，避免過早下床活動(dòng)加重病情；在患者入院3天內(nèi)應(yīng)保證絕對(duì)臥床休息，在急性期后如無(wú)明顯并發(fā)癥可在床上進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，之后再緩慢下地活動(dòng)，以輕松舒緩運(yùn)動(dòng)為主，如發(fā)生心慌、胸痛、胸悶、惡心等情況應(yīng)立刻休息。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的溶栓成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度情況。臨床護(hù)理滿意度以問卷調(diào)查形式進(jìn)行，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=非常滿意度+滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，P＜0.05則數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

觀察組80例患者溶栓成功80例（100%），對(duì)照組80例患者64例（80.0%），觀察組患者溶栓成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組中發(fā)生并發(fā)癥12例（15.0%）其中便秘7例、壓瘡4例、墜積性肺炎1例，觀察組中發(fā)生并發(fā)癥2例（2.5%）為便秘，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度情況

3 討 論

綜上，急性心肌梗死患者在急診靜脈溶栓中開展干預(yù)化護(hù)理，能夠提高患者滿意度改善患者預(yù)后，可廣泛推廣應(yīng)用。