黃雪凌

（廣西皮膚病醫(yī)院，廣西 南寧市 530003）

麻風(fēng)是由麻風(fēng)分枝桿菌引起的，該疾病表現(xiàn)出與感染階段和病原體特異性免疫反應(yīng)有關(guān)的一系列臨床表現(xiàn)，其特有的過敏反應(yīng)最常見的是紅斑、結(jié)節(jié)狀紅斑和麻風(fēng)反應(yīng)。麻風(fēng)反應(yīng)是在麻風(fēng)慢性病程中, 由于機(jī)體免疫狀態(tài)的改變而發(fā)生的急性臨床表現(xiàn) ,它可以發(fā)生于麻風(fēng)聯(lián)合化療前后以及聯(lián)合化療過程中[1]。發(fā)生急性或亞急性病變，使原有的皮膚和神經(jīng)損害加劇，甚至發(fā)生虹膜睫狀體炎、淋巴結(jié)炎、發(fā)熱等全身癥狀,增加了患者精神和肉體的痛苦,此外 2型反應(yīng)中還可能出現(xiàn)睪丸疼痛[2]。因此在臨床上積極治療的同時,加強(qiáng)系統(tǒng)護(hù)理和減少復(fù)發(fā)，從而提高患者生活質(zhì)量。現(xiàn)對我院收治的19例麻風(fēng)反應(yīng)患者比較護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年1月～2017年12月我院收治的19例麻風(fēng)反應(yīng)患者，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。征得患者的知情同意后，將19例患者按隨機(jī)數(shù)字分為治療組11例和對照組8例，其中男14例，女5例，平均38.2±12.7歲；Ⅰ型麻風(fēng)反應(yīng)1例，Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)18例，混合型麻風(fēng)反應(yīng)1例，其中界限類偏結(jié)核樣型（BT）1例，界限類偏瘤型（BL）1例，瘤型（LL）17例；治療組和對照組 DLQI評分分別為17.21±4.51，17.08±4.47，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

（1）治療組：系統(tǒng)抗麻風(fēng)反應(yīng)治療癥狀減輕后，護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)麻風(fēng)反應(yīng)的護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理3-6個月。（2）對照組：系統(tǒng)抗麻風(fēng)反應(yīng)治療癥狀減輕后，出院在家根據(jù)醫(yī)囑及電話回訪分別進(jìn)行3-6個月護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組發(fā)熱、結(jié)節(jié)性紅斑、神經(jīng)炎，皮膚疼痛，至畸殘情況，復(fù)發(fā)率越低，說明護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)；對護(hù)理前，中，后DLQI評分進(jìn)行比較，分值越低說明患者生活質(zhì)量越高；護(hù)理效果評分比較，3分痊愈：患者實(shí)施臨床護(hù)理，其臨床癥狀和體征均消失；2分有效：患者實(shí)施臨床護(hù)理，其臨床癥狀和體征同護(hù)理前比較顯著好轉(zhuǎn)；-1分無效：患者實(shí)施臨床護(hù)理沒有明顯[4]。2組分值比較，分值越高組說明護(hù)理的臨床癥狀和體征改善越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料用±s表示，采用t和卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者臨床癥狀比較

治療組反復(fù)發(fā)熱2例，結(jié)節(jié)性紅斑、神經(jīng)炎，皮膚疼痛全部消失，無至畸殘；對照組有2例反復(fù)發(fā)熱，1例結(jié)節(jié)性紅斑復(fù)發(fā)，1例睪丸疼痛復(fù)發(fā)，無至畸殘；治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理3-6月麻風(fēng)反應(yīng)出現(xiàn)的臨床癥狀比較（n，%）

2.2 2組護(hù)理效果前、中、后比較

治療組護(hù)理效中、后明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理效果前、中、后比較（分，x2）

2.3 2組患者護(hù)理前、中、后DLQI評分比較

治療組護(hù)理中及后D L Q I 評分明顯低于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者護(hù)理前后DLQI評分比較（分，±s）

表3 2組患者護(hù)理前后DLQI評分比較（分，±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理中 護(hù)理后治療組 11 17.21±4.51 11.82±2.26 7.03±0.42對照組 8 17.08±4.47 13.29±2.45 10.66±1.96 t值 -0.573 -6.586 -15.672 P值 0.954 0.021 0.000

3 討 論

目前,世界衛(wèi)生組織建議對麻風(fēng)病采取固定持續(xù)時間的多藥治療(FD-MDT)，不考慮皮損的清除或患者的細(xì)菌狀況，在6個月

時間內(nèi)進(jìn)行治療及護(hù)理后, 病灶數(shù)目明顯減少, 神經(jīng)觸覺在治療結(jié)束時也明顯降低,組織學(xué)改善明顯，淋巴細(xì)胞浸潤明顯減少[5]。因此，麻風(fēng)反應(yīng)時間跨度長，通過嚴(yán)密的觀察、及時評估反應(yīng)的類型及嚴(yán)重程度，臨床治療癥狀穩(wěn)定后,專業(yè)的護(hù)理至關(guān)重要。患者在醫(yī)院由專業(yè)護(hù)理人員提供全方位的護(hù)理服務(wù)，其麻風(fēng)反應(yīng)復(fù)發(fā)率下降，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和復(fù)發(fā)率成反比。麻風(fēng)反應(yīng)護(hù)理過程中，治療后以護(hù)理為主，有效地干預(yù)麻風(fēng)反應(yīng)的心理波動及人文關(guān)懷，讓患者減輕痛苦，縮短麻風(fēng)反應(yīng)的時間，減少臨床癥狀的復(fù)發(fā)，防止畸殘發(fā)生和發(fā)展，提高患者生存質(zhì)量[6]。19例麻風(fēng)反應(yīng)治療后，護(hù)理人員以《麻風(fēng)病聯(lián)合化療手冊》中“麻風(fēng)反應(yīng)的護(hù)理”方法進(jìn)行全面護(hù)理，其復(fù)發(fā)率低；臨床癥狀減輕效果顯著；同時能全面改善患者的學(xué)習(xí)、生活、社交質(zhì)量。所以，麻風(fēng)反應(yīng)患者應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)院專業(yè)化全方位護(hù)理模式。