何紅衛(wèi)

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

PCI術(shù)后使患者的疼痛感減輕，讓患者認(rèn)為自身疾病痊愈，進(jìn)而忽略用藥、將生活方法予以改變，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挿绞綄ζ溥M(jìn)行預(yù)防[1]。冠心病患者PCI術(shù)后二級預(yù)防研究較少，大多數(shù)均局限在院內(nèi)教育中，少數(shù)護(hù)理人員對冠心病患者PCI術(shù)后二級預(yù)防的認(rèn)知、需求、藥物依從性、生活質(zhì)量予以二級預(yù)防措施進(jìn)行探究[2]。PCI術(shù)后患者二級預(yù)防需求較大，因此對冠心病患者行PCI術(shù)后二級預(yù)防管理具有重要意義?，F(xiàn)對冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者予以雙學(xué)科合作的價(jià)值作研究。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2018年1月到2018年12月期間來我院就診的冠心病合并糖尿病患者中選取46例作為參照組，在2018年1月到2018年12月期間選取45例患者作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組：男32例，女13例，年齡38至84歲，均值（55.31±4.27）歲；參照組男32例，女14例，年齡39至83歲，均值（55.12±4.15）歲。分析以上所有患者的基本數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行PCI手術(shù)治療，其置入1～3根支架，對參照組采取一般護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：（1）患者PCI術(shù)后第1天開始根據(jù)冠心病健康教育單向患者及家屬講解出院后飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)知識(shí)，出院前評價(jià)，知曉率90%以上。（2）出院后1周責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話隨訪，內(nèi)容包括：出院后的自我主觀感受、飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)情況。（3）出院后患者通過心內(nèi)科電話與護(hù)士聯(lián)系，交流疾病、飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)相關(guān)問題，對患者的疑問及時(shí)解答。（4）每周的周四下午可以在護(hù)理門診對相關(guān)知識(shí)進(jìn)行咨詢。

對實(shí)驗(yàn)組采取雙學(xué)科合作護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：（1）小組建立與培訓(xùn)：小組由12名成員組成：其中主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)生1名、主任護(hù)師3名、主管護(hù)師7名（4人為省級專科護(hù)士、2人為院級?？谱o(hù)士、1人研究生在讀）。課題負(fù)責(zé)人培訓(xùn)小組成員課題相關(guān)知識(shí)，內(nèi)分泌?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)對我科課題組實(shí)施成員進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2課時(shí)。（2）我科和內(nèi)分泌科課題組成員共同在PCI術(shù)后第1天與干預(yù)組患者進(jìn)行溝通，與患者建立良好的合作關(guān)系，患者簽署知情同意書后，確定出院后護(hù)患聯(lián)系方式；根據(jù)評估內(nèi)容護(hù)患雙方共同制定患者的康復(fù)計(jì)劃表，計(jì)劃表的內(nèi)容包括患者飲食的種類、量；煙酒控制目標(biāo)，運(yùn)動(dòng)的形式、強(qiáng)度、時(shí)間，藥物的種類、量、服藥時(shí)間、病情觀察重點(diǎn)等，當(dāng)天開始實(shí)施，包括對患者及家屬進(jìn)行康復(fù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、患者康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施，住院期間由心內(nèi)科課題組成員對患者實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)測及評價(jià)，對實(shí)施結(jié)果當(dāng)天反饋給內(nèi)分泌科課題組成員，必要時(shí)及時(shí)修改康復(fù)計(jì)劃。（3）患者出院后通過微信或電話對患者進(jìn)行1對1的指導(dǎo)，出院后的1周內(nèi)交流2次，第2周到第4周每周交流1次，第2、3個(gè)月每2周交流一次，第4、5、6個(gè)月每月一次?；颊咴陂T診復(fù)查時(shí)與患者面對面溝通一次，交流的內(nèi)容包括：患者生活方式：讓患者保證充足的睡眠和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，讓患者攝入營養(yǎng)豐富的食物。心理干預(yù)：讓患者以積極的心態(tài)面對治療，有助于患者預(yù)后，使患者盡早適應(yīng)社會(huì)。交流的內(nèi)容包括：患者對冠心病、糖尿病疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況；患者是否按時(shí)服藥，有無不適；飲食、運(yùn)動(dòng)、煙酒是否符合；有無不適主訴，如有癥狀、發(fā)生原因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式、發(fā)作頻率等；患者居家的血壓、血糖、體重監(jiān)測情況，護(hù)士根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行健康教育。家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督計(jì)劃的執(zhí)行。

1.3 判定指標(biāo)

分析2組生活質(zhì)量評分、血糖、血壓、血脂水平及西雅圖疼痛量表評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)行SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[率（%）]，行卡方計(jì)算；計(jì)量資料表示為(±s)，行t計(jì)算，用P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析2組生活質(zhì)量評分

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 分析2組生活質(zhì)量評分（分）

2.2 分析2組血糖、血壓、血脂水平

實(shí)驗(yàn)組血糖、血壓、血脂水平優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表2。

2.3 分析2組西雅圖疼痛量表評分

實(shí)驗(yàn)組患者的西雅圖疼痛量表評分相比于參照組較優(yōu)（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病屬于心血管疾病中常見疾病，是我國死亡原因之一。糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，主要癥狀為慢性血糖升高，且脂代謝紊亂，使導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因。糖尿病合并冠心病的發(fā)生率較高。PCI為現(xiàn)今最有效、直接治療冠心病的方法，其具有較小的創(chuàng)傷性、較優(yōu)的效果，住院時(shí)間較短等特點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用較廣[3]。冠心病的發(fā)展、治療、

預(yù)后等與患者的治療依從性和生活習(xí)慣存在關(guān)系，對于伴有糖尿病患者而言，其血糖的控制和檢測對患者的生活質(zhì)量和臨床效果造成直接影響?，F(xiàn)實(shí)施雙學(xué)科合作護(hù)理干預(yù)，改善患者的心理狀態(tài)，減輕對治療和預(yù)后效果的影響，讓患者以積極的心態(tài)面對治療。并監(jiān)測患者的血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生情況。告知患者需長時(shí)間服藥，將按醫(yī)囑服藥的重要性告知患者，并予以相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，提升自身抵抗力。

表2 分析2組心功能評分（分）

表3 分析2組西雅圖疼痛量表評分（分）

綜上，對冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者予以雙學(xué)科合作，患者的生活質(zhì)量明顯提升，心功能得到明顯改善，血糖水平被控制在正常范圍內(nèi)，值得臨床上廣泛推廣。