關(guān)結(jié)芳，羅麗宇

（廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528500）

產(chǎn)痛是女性分娩過(guò)程中不可避免的生理現(xiàn)象，有子宮收縮、拉長(zhǎng)子宮肌纖維、撕裂子宮肌纖維導(dǎo)致[1]。對(duì)于初產(chǎn)婦而言，分娩過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛感極易對(duì)其生理及心理造成影響，嚴(yán)重時(shí)甚至有可能威脅產(chǎn)婦及胎兒安全。因此，有必要采用有效護(hù)理措施干預(yù)，從而對(duì)其分娩結(jié)局提供保障。本院圍繞低危初產(chǎn)婦護(hù)理工作開(kāi)展研究，就40例低危初產(chǎn)婦采用自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月-2018年4月為研究階段，抽取80例低危初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為首次妊娠，無(wú)分娩史；（2）經(jīng)B超檢查胎兒發(fā)育情況符合孕期；（3）簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并認(rèn)知功能障礙；（2）合嚴(yán)重臟器功能受損；（3）胎兒存在嚴(yán)重發(fā)育障礙；（4）合并胎兒畸形；（5）參與其他研究。采用隨機(jī)綜合序貫法分為A組和B組，各40例。A組年齡22-29歲，平均（25.5±1.3）歲；B組年齡21-28歲，平均（25.1±1.4）歲；兩組資料對(duì)比（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

A組則采用自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)：第一產(chǎn)程開(kāi)始后，協(xié)助產(chǎn)婦以自身舒服的狀態(tài)下等待分娩，直至宮口完全分開(kāi)，后可取俯臥位，可先產(chǎn)婦提供矮凳和分娩球等工具，使其宮縮屏氣用力的需求得到滿(mǎn)足，同時(shí)給予產(chǎn)婦正確指導(dǎo)，使其能夠以正確方式面對(duì)分娩。分娩后給予產(chǎn)婦正確指導(dǎo)，使其能夠盡快適應(yīng)母親這個(gè)角色，并積極解答產(chǎn)婦提出的各種問(wèn)題，使其負(fù)性心理得到改善。B組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)臥位分娩，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦生理狀態(tài)進(jìn)行觀(guān)察，當(dāng)宮開(kāi)3cm后盡快將其送入產(chǎn)房，并要求專(zhuān)業(yè)護(hù)士全程陪同協(xié)助分娩，取膀胱截石位進(jìn)行分娩，分娩過(guò)程中要求產(chǎn)婦配合產(chǎn)醫(yī)師指導(dǎo)；

1.3 研究指標(biāo)

分娩1周后開(kāi)展隨訪(fǎng)，觀(guān)察第一產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、分娩結(jié)局、疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)定疼痛感，分值0-10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，分值越低疼痛感越輕[2]。

采用HAMA量表評(píng)定焦慮感，總分29分，分值越低焦慮狀態(tài)越輕[3]。

采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿(mǎn)意度，問(wèn)卷分值100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 第一產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

A組第一產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間分別為（8.14±1.41）h、（9.68±1.65）h，B組第一產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間分別為（10.55±1.45）h、（12.21±2.21）h，A組與B組相比要短（t=7.536、5.802，P=0.000、0.000）。

2.2 自然分娩率對(duì)比

A組自然分娩率9 5 . 00%（38/40） 高于B組的7 5 . 00%（30/40）（x2=4.804，P=0.028）。

2.3 疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比

A組疼痛、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分高于B組（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1 疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分 焦慮評(píng)分 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分A組 40 3.65±1.22 5.66±1.20 91.05±1.56 B組 40 4.57±1.18 11.18±1.43 71.13±1.34 t 3.428 18.701 61.262 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

分娩是女性臨床中一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程中，對(duì)于胎兒及產(chǎn)婦自身均有重要意義[4]。據(jù)臨床資料[5]記載，雖然近年來(lái)臨床分娩技術(shù)已經(jīng)趨近于完善，但分娩過(guò)程中存在的疼痛感仍舊會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身造成影響，部分產(chǎn)婦甚至有可能會(huì)因?yàn)樘弁锤袑?duì)其健康及胎兒造成嚴(yán)重影響。而低危初產(chǎn)婦則是臨床判定極易出現(xiàn)心理問(wèn)題的產(chǎn)婦，自由體位助產(chǎn)護(hù)理是臨床針對(duì)產(chǎn)婦分娩實(shí)施的干預(yù)措施，能夠通過(guò)協(xié)助產(chǎn)婦選擇正確體位以確保子宮及胎盤(pán)的穩(wěn)定性，并在分娩過(guò)程中為胎兒提供一個(gè)良好穩(wěn)定的生存環(huán)境，確保氧氣及血液的正常供需，從而有效減少胎兒窘迫及窒息等風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，避免產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而對(duì)產(chǎn)婦體力造成的消耗，確保順利分娩。本研究中A組自然分娩率高于B組，且干預(yù)后產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短，其心理及疼痛感均得到有效改善。

綜上，在低危初產(chǎn)婦分娩中采用自由體位助產(chǎn)護(hù)理具有顯著效果，能夠?qū)ζ渖硇臓顟B(tài)進(jìn)行改善，提高分娩質(zhì)量，值得應(yīng)用于臨床推廣。