陳 穎，李穎賢

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510030）

由于特需病房工作性質(zhì)、工作制度的特殊性，特需病房護(hù)士面臨著比普通病房護(hù)士更高的工作壓力和心理壓力。心理彈性最早是由美國心理學(xué)家Anthony于20世紀(jì)70年代提出的。美國心理學(xué)會將心理彈性定義為：“個(gè)體面對逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力時(shí)的良好適應(yīng)過程，即面對困難經(jīng)歷時(shí)的反彈能力”[1]。調(diào)查護(hù)士的心理彈性水平，分析其影響因素，有助于幫助護(hù)士避免不良的情緒和心理問題，提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。已有學(xué)者對臨床護(hù)士的心理彈性水平進(jìn)行研究，而對于特需病房護(hù)士心理彈性的研究欠缺，本研究旨在調(diào)查特需病房護(hù)士的心理彈性水平，分析其影響因素，為改善特需病房護(hù)士的心理狀況提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取特需病房在職臨床護(hù)士81人為研究對象。

1.2 調(diào)查工具

對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷分為兩部分。

問卷第一部分為一般資料，研究者自編，內(nèi)容包括年齡、婚姻狀況、工作年限、職稱等基本信息。

問卷第二部分為中文版的Conner-Davidson心理彈性量表（CD-RISC）[2]。該量表包含25個(gè)項(xiàng)目，分3個(gè)維度即堅(jiān)韌性、力量性和樂觀性，采用里克特5點(diǎn)量表評定法，每一條目采用0-4五分計(jì)分制，所有條目都正向計(jì)分，總分100分，得分越高表明心理彈性水平越高。國內(nèi)研究中2007年于肖楠和張建新對中文版的Conner-Davidson心理彈性量表（CD-RISC）進(jìn)行信效度研究，Cronbach’sα系數(shù)為 0.91，具有較好的信效度[3]。

1.3 調(diào)查方法

特需病房護(hù)士在知情同意情況下，以匿名方式獨(dú)立完成問卷，并現(xiàn)場收回。共發(fā)放問卷 81份，回收有效問卷 81份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPASS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，計(jì)量資料用（±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，運(yùn)用卡方（x2）檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 特需病房護(hù)士一般資料：

共調(diào)查特需病房在職臨床護(hù)士81人，均為女性。見表1。

2.2 特需病房護(hù)士心理彈性得分情況

特需病房護(hù)士中文版的Conner-Davidson心理彈性量表總分平均為（62.47±14.18）分，低于國內(nèi)一般人群心理彈性得分的平均分（65.40±13.90）分[4]，心理彈性水平處于中等偏下水平。見表2。

表1 特需病房護(hù)士基本情況（n，%）

2.3 特需病房護(hù)士心理彈性影響因素

是否獨(dú)生子女、是否愿意繼續(xù)留在護(hù)理崗位對特需病房護(hù)士心理彈性得分有影響，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 特需病房護(hù)士心理彈性各維度得分（±s）

表2 特需病房護(hù)士心理彈性各維度得分（±s）

維度 得分范圍 最小值 最大值 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 得分排序堅(jiān)韌性 0～52 15 52 31.31±7.67 1力量性 0～32 4 32 21.37±4.97 2樂觀性 0～16 4 16 9.79±2.43 3心理彈性 0～100 23 97 62.47±14.18

表3 一般資料對特需病房護(hù)士心理彈性的影響 （n=81，分，±s）

表3 一般資料對特需病房護(hù)士心理彈性的影響 （n=81，分，±s）

變量 均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 t/F P是否獨(dú)生子女 2.333 0.022是54.64 16.27否64.10 13.26是否愿意繼續(xù)留在護(hù)理崗位 2.322 0.023愿意 64.17 14.80不愿意 55.00 7.64

3 討 論

本研究結(jié)果表明特需病房護(hù)士心理彈性水平處于中等偏下水平，是否為獨(dú)生子女、是否愿意繼續(xù)留在護(hù)理崗位對其心理彈性得分有顯著影響。獨(dú)生子女在成長過程中受到家庭重視，她們受到的挫折較小，面對相同的外界壓力，非獨(dú)生子女會比他們表現(xiàn)出較高的心理彈性。非獨(dú)生子女的特需病房護(hù)士比獨(dú)生子女護(hù)士表現(xiàn)出較高的心理彈性，這與已有的研究結(jié)論基本一致。汪苗等[5]研究表明職業(yè)倦怠和離職傾向水平低的護(hù)士的心理彈性水平較高。愿意繼續(xù)留在護(hù)理崗位的特需病房護(hù)士的心理彈性總分平均分比不愿意繼續(xù)留在護(hù)理崗位的特需病房護(hù)士顯著要高，這與汪苗等的研究結(jié)論相符。81.48%特需病房護(hù)士愿意繼續(xù)留在護(hù)理崗位，覺得自身工作“救死扶傷，有成就感”、“穩(wěn)定”、“薪酬待遇好”等，更愿意接受臨床帶來的各種挑戰(zhàn)，表現(xiàn)出較高的心理彈性，且在心理彈性的堅(jiān)韌性、樂觀性維度方面得分更高。另有特需病房護(hù)士認(rèn)為“上夜班頻繁”、“夜班太累”、“夜班后身體不適”、“付出與收獲不成正比”等原因?qū)е缕洳辉敢饫^續(xù)留在護(hù)理崗位。尤其是遇到高干患者需要提供“一對一”的24小時(shí)全程專護(hù)時(shí)，特需病房護(hù)士倍感壓力。如果沒有高的心理彈性及足夠豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，會直接影響護(hù)理工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

此次調(diào)查顯示特需病房護(hù)士缺乏對工作和生活的積極態(tài)度，樂觀情緒不高。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)特需病房護(hù)士的心理彈性建設(shè)，引導(dǎo)特需病房護(hù)士控制不良情緒，提高自身在壓力環(huán)境下成長的能力。此外，應(yīng)適當(dāng)通過激勵(lì)制度增加特需病房護(hù)士的收入或夜班費(fèi)，體現(xiàn)付出與收獲成正比，從而保證特需病房護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性和高質(zhì)量性。