徐 釗，黃惠英

（1.中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院/深圳藥學(xué)部，廣東 深圳 518107； 2.中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院/深圳護(hù)理部，廣東 深圳 518107）

本次研究共對(duì)100例惡性心包積液患者進(jìn)行臨床護(hù)理分析，旨在探究開展對(duì)患者的綜合護(hù)理的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年1月本院收治的100例惡性心包積液患者隨機(jī)分為兩組，兩組資料可公平對(duì)比，P＞0.05。本研究獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

表1 兩組一般資料

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理確診腫瘤及腫瘤類型；②積液量達(dá)到中等量以上，出現(xiàn)明顯心包填塞癥狀；③符合留置心包引流管引流標(biāo)準(zhǔn)；④臨床資料完整。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在引流禁忌癥；②有出血傾向者；③精神障礙、身心障礙者。

1.2 方法

100例患者均在心電監(jiān)護(hù)下行惡性心包積液引流并灌注化療藥物。在這個(gè)過程中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括心電監(jiān)護(hù)、病情監(jiān)測、導(dǎo)管護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理等。

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)模式：（1）心理護(hù)理：考慮到患者本身受到疾病折磨，有著較重的心理負(fù)擔(dān)，加上進(jìn)行引流需要長時(shí)間臥床，活動(dòng)受限更容易影響其心理狀態(tài)，因此更加需要重視對(duì)患者的心理患者，指導(dǎo)患者每天進(jìn)行1-2次正念治療、音樂療法、肌肉放松治療。告知患者負(fù)面情緒的出現(xiàn)容易影響到治療效果，告知患者放松身心。在日常護(hù)理工作開展以及巡視的過程中，了解患者情緒，加強(qiáng)患者的家庭支持，要求患者積極做好陪護(hù)工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的多鼓勵(lì)、多支持。（2）加強(qiáng)健康教育：采用各種靈活的宣教方式，向患者講解惡性心包積液產(chǎn)生的原因、灌注化療藥物等，提高患者對(duì)治療工作、護(hù)理的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組DT評(píng)分情況，使用心理痛苦溫度計(jì)（Distress Thermometer，DT）[1]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低表示痛苦越小。

比較兩組護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組DT評(píng)分

兩組護(hù)理前DT評(píng)分，差異不顯著，P＞0.05；觀察組護(hù)理后的DT評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組DT評(píng)分

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意率96.0%高于對(duì)照組74.0%，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

對(duì)于晚期惡性腫瘤患者而言，心包積液是其常見的并發(fā)癥之一[2]。對(duì)于少量的心包積液，可經(jīng)過化療或放療自行吸收[3-4]。但是如果出現(xiàn)中等量以上的心包積液，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困哪、肺充血等，需引流。

本次研究共納入100例患者，在積極采取心電監(jiān)護(hù)、引流的基礎(chǔ)上行采用不同的護(hù)理模式，綜合護(hù)理實(shí)現(xiàn)的是對(duì)患者的全面護(hù)理工作，特別是考慮到患者的心理狀態(tài)，在認(rèn)識(shí)其心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的心理護(hù)理，有利于緩解患者的心理狀態(tài)，改善其心理痛苦程度。本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前DT評(píng)分，差異不顯著，P＞0.05；觀察組護(hù)理后的DT評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。惡性心包積液患者其是在心電監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上接受惡性心包積液引流并灌注化療藥物，整個(gè)治療過程中患者容易出現(xiàn)不理解，面對(duì)這種情況相應(yīng)的健康宣教十分必要[5]。通過開展對(duì)患者全面的護(hù)理工作，患者身體狀態(tài)在得到良好護(hù)理的同時(shí)，心理也被護(hù)理人員關(guān)注，這種方式大大改善了患者的治療依從性，提高了護(hù)理滿意度[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率96.0%高于對(duì)照組74.0%，差異顯著（P＜0.05）。對(duì)于惡性腫瘤患者而言，化療藥物的治療容易引發(fā)各種不良反應(yīng)，這種情況下積極有效的心理護(hù)理工作可在一定程度上安撫患者，患者心理痛苦程度的減輕大大緩解了其疼痛感，提高身體的舒適性。

綜上所述，針對(duì)心電監(jiān)護(hù)下惡性心包積液引流并灌注化療藥物患者采用綜合護(hù)理可改善患者心理痛苦程度，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。