馮 培

（江蘇省宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校，江蘇 宿遷 223800）

慢性心力衰竭是由不同病因引起的心肌收縮力下降，心排血量不能滿足全身機(jī)體組織代謝的需要，導(dǎo)致患者自理能力和體力活動降低的一種臨床綜合癥。近年來，隨著人口老齡化速度的加快及心血管發(fā)病率的提升，心力衰竭已經(jīng)對人們生命已經(jīng)構(gòu)成了不容忽視的威脅與影響，其防治形勢也變得愈來愈嚴(yán)峻[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年6月在宿遷市區(qū)人民醫(yī)院和中醫(yī)院兩家三級醫(yī)院住院的152例慢性心力衰竭患者作為研究對象。病患情況均符合國家規(guī)定的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。另外選擇同期入院治療其他疾病患者152例作為對照組。

1.2 研究方法

采用中文版明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，包括患者的身體、情緒和其他領(lǐng)域共計21個條目。調(diào)查員在患者入院時或入院72h小時內(nèi)發(fā)放問卷，由患者自行填寫，如因病情或文化程度等無法自行填寫者，可以由調(diào)查員逐條口述協(xié)助填寫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS 22.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用 檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析、多元線性回歸分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的身體、情緒及綜合評分都較對照組低（P＜0.05)。

表1 兩組生活質(zhì)量得分比較[±s]

表1 兩組生活質(zhì)量得分比較[±s]

組別 n 身體領(lǐng)域 情緒領(lǐng)域 綜合評分觀察組 150 21.77±8.45 18.56±3.28 70.39±13.97 對照組 148 31.23±6.01 22.48±1.61 96.38±12.98 t值 9.037 8.584 11.797 P值 0.001 0.001 0.001

2.2 影響慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的因素分析

2.2.1 單因素分析

對慢性心力衰竭患者的生活背景、人口學(xué)特征及臨床檢測結(jié)果等可能影響因素進(jìn)行單因素比較分析。如表2。

2.2.2 多因素分析

將單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量，引入到多元線性回歸模型中，然后采用逐步回歸的方式進(jìn)行擬合分析。如表3。

表2 生活質(zhì)量單因素影響分析

表3 生活質(zhì)量多元線性回歸分析結(jié)果

3 討 論

慢性心力衰竭是一種比較常見的心內(nèi)科臨床疾病，具有較高的致殘率、再住院率和死亡率。對慢性心力衰竭患者進(jìn)行生活質(zhì)量評估，對于該病的臨床治療和護(hù)理策略等方面具有積極的指導(dǎo)作用。本研究中主要采用MLHFQ對心力衰竭患者進(jìn)行生活質(zhì)量評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的生活質(zhì)量，包括身體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域和綜合評分要低于對照組。多元回歸分析結(jié)果顯示，影響慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的主要因素有病因、心臟病家庭成員、NYHA分級和性格是否開朗等。其中，NYHA分級越高，對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響越大。在單因素分析中發(fā)現(xiàn)，患者性格是否開朗也是影響其生活質(zhì)量的主要因素，可見，保持性格上的開朗對于提高患者生活質(zhì)量具有積極的作用。同時家庭成員中是有心臟病患者的慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量評分要低于家庭成員中無心臟病患者的心衰患者，這與李錦等報告一致[3]。另外，本研究中還發(fā)現(xiàn)，不同病因?qū)е碌男乃セ颊咂渖钯|(zhì)量也存在一定的差異性，擴(kuò)張型心肌病誘發(fā)的慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量評分明顯的低于由風(fēng)濕性心臟病和冠心病引發(fā)的慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量。因此，應(yīng)重視從預(yù)防病因上改善慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量。

總之，宿遷市慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量較差，尤其是對他們身體的影響，進(jìn)行心衰治療和護(hù)理的過程中，還需要注意以上因素對患者病情的影響，加強(qiáng)與患者溝通及心理疏導(dǎo)工作，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，從而提高心力衰竭患者的生活質(zhì)量。