田明香，劉 卉，方鑫鑫，孫欣彤

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指的是通過(guò)胃腸道或管飼方式來(lái)為患者提供日常營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是目前臨床醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的老年?duì)I養(yǎng)不良患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式，其在補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí)，還可以刺激患者腸道系統(tǒng)，幫助患者盡快恢復(fù)腸道功能。為此，本文分析老年?duì)I養(yǎng)不良患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)有效性。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選擇2017年我院老年?duì)I養(yǎng)不良且實(shí)施了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者98例，將患者分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組兩組，每組49例患者。常規(guī)護(hù)理組中男26例，女23例，平均年齡為65.56±3.45歲；綜合護(hù)理組中男27例，女22例，平均年齡為65.78±3.45歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

給予常規(guī)護(hù)理組患者常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理組患者綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式

本次實(shí)驗(yàn)患者在入院24小時(shí)之內(nèi)均置入了鼻飼管，管下端位于空腸上段20cm位置處，隨后用連續(xù)經(jīng)泵對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送，避免出現(xiàn)逆流現(xiàn)象，早期營(yíng)養(yǎng)支持需要保持30-50mL/h的輸入速度，避免過(guò)快，并將營(yíng)養(yǎng)液的溫度控制在37℃左右，后期可以逐漸將輸入速度提高到80mL/h。患者的腸胃功能恢復(fù)后，需要及時(shí)拔除鼻飼管[1]。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員需要向患者和家屬講述進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的必要性，并做好營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送速度和溫度控制工作。

1.2.3 綜合護(hù)理

第一，密切關(guān)注患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持情況，檢查鼻飼管是否出現(xiàn)了堵塞、脫管、扭曲現(xiàn)象，同時(shí)檢測(cè)患者的身體指標(biāo)，具體包括血糖、血紅蛋白、血脂、血清電解質(zhì)等，以此來(lái)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，并維護(hù)患者電解質(zhì)的平衡[2]。

第二，合理預(yù)防各種并發(fā)癥，在每天進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)注入的過(guò)程中，護(hù)理人員需要觀察患者鼻腔和口腔黏膜狀態(tài)以及患者的呼吸狀況，必要時(shí)給予患者霧化治療和藥物治療；如果患者在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，出現(xiàn)了腹瀉、惡心、嘔吐等并發(fā)癥，護(hù)理人員需要及時(shí)與主治醫(yī)師取得聯(lián)系，如果出現(xiàn)了腹瀉并發(fā)癥，需要將標(biāo)本及時(shí)送到鑒定科鑒定，如果出現(xiàn)了肺炎，則需要停止注入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并確?；颊吆粑赖耐〞?。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)將兩組患者的排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、前清蛋白含量、白蛋白含量作為觀察指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.2.0軟件，計(jì)量資料以(±s）表示，采取t檢驗(yàn)法。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

綜合護(hù)理組患者的排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、前清蛋白含量、白蛋白含量分別為50.14±6.15h、53.23±6.12h、320.12±10.23mg/L、44.14±4.23g/L；常規(guī)護(hù)理組分別為67.89±7.23h、68.14±5.23h、307.14±9.45mg/L、38.98±5.12g/L。綜合護(hù)理組患者的排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組患者，前清蛋白含量、白蛋白含量要高于常規(guī)護(hù)理組患者。

3 討 論

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠幫助患者的腸道更好的吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并且能夠維護(hù)患者腸胃道黏膜，有利于患者腸胃功能的進(jìn)一步恢復(fù)，同時(shí)還能有效的預(yù)防腸內(nèi)感染，這令腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式在老年?duì)I養(yǎng)不良患者中的應(yīng)用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于腸外營(yíng)養(yǎng)支持[3]。但是在老年?duì)I養(yǎng)不良患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持操作中，也容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如腹瀉、惡心、嘔吐、肺炎等，這些并發(fā)癥的產(chǎn)生主要和營(yíng)養(yǎng)液的注入速度、注入溫度、患者腸胃功能恢復(fù)較慢等有關(guān)，為此，護(hù)理人員除了需要做好基本腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持操作之外，還需要做好護(hù)理工作，以此來(lái)起到幫助患者早日恢復(fù)健康的目的[4]。

表1 排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、前清蛋白含量、白蛋白含量調(diào)查表［±s］

表1 排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、前清蛋白含量、白蛋白含量調(diào)查表［±s］

項(xiàng)目 排氣時(shí)間（h） 進(jìn)食時(shí)間（h） 前清蛋白含量（mg/L） 白蛋白含量（g/L）綜合護(hù)理組（n=49） 50.14±6.15 53.23±6.12 320.12±10.23 44.14±4.23常規(guī)護(hù)理組（n=49） 67.89±7.23 68.14±5.23 307.14±9.45 38.98±5.12 t 5.98 5.74 5.56 4.58 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

綜合護(hù)理組患者的排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組患者，前清蛋白含量、白蛋白含量要高于常規(guī)護(hù)理組患者。證實(shí)了，綜合護(hù)理方式在老年?duì)I養(yǎng)不良患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作中的應(yīng)用效果更好，能夠盡快恢復(fù)患者的腸胃功能，并提患者的營(yíng)養(yǎng)水平。護(hù)理工作中控制好營(yíng)養(yǎng)液的注入速度和溫度，針對(duì)各種并發(fā)癥采取相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防對(duì)策。