文＞＞＞殷明

“殷明講中醫(yī)”系列（十八）

殷明，本欄目特聘專家、江蘇省中醫(yī)院主任中醫(yī)師、江蘇省名中醫(yī)，從事中醫(yī)工作50多年，對中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐有諸多感悟。從2017年第10期起，她在“養(yǎng)生”欄目發(fā)表系列文章，冀讀者能對中醫(yī)有更多了解，對健康養(yǎng)生有所裨益。

醫(yī)生既精通醫(yī)術(shù)，又精通護(hù)理。醫(yī)護(hù)合一，指醫(yī)生在整個治病的過程中，在精于辨證、靈活處方用藥的同時，密切觀察疾病的動態(tài)變化，掌握疾病的演變過程，恰當(dāng)指導(dǎo)病人用藥、膳食、精神、攝生等相關(guān)的護(hù)理知識，以使藥物能發(fā)揮最大效果、治療取得最佳效果?！叭种委?，七分護(hù)理?！边@句至理名言雖不十分精確，但這是千百年來中醫(yī)在以家庭治療為主的醫(yī)療模式中，逐漸形成的注重護(hù)理、寓護(hù)于醫(yī)、醫(yī)護(hù)合一的傳統(tǒng)特色。

諸多古典醫(yī)籍將醫(yī)療和護(hù)理渾然一體。東漢時期偉大的醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》一書極具代表性，“醫(yī)護(hù)合一”為其鮮明的特點(diǎn)之一，主要可概括為以下四個方面：

服藥護(hù)理。張仲景根據(jù)疾病的特點(diǎn)和藥物的性能來指導(dǎo)服藥：先飲食后服藥，先服藥后進(jìn)飲食，飲食和藥物同時服，服發(fā)汗藥后需喝熱稀粥以助藥力，有些通下的藥需在空腹時冷服，等等。

病情觀察。醫(yī)生治病需要詳察病情，根據(jù)病情變化決定下一步的治療，繼續(xù)、停藥或換藥。張仲景對重危證候，不但及時細(xì)心觀察、估測預(yù)后、竭力挽治，還根據(jù)變化指導(dǎo)用藥，并摸索出一套成熟的服藥經(jīng)驗(yàn)。所以治療急性病、重癥患者，中藥只能1付、2付、3付地開，以便及時調(diào)整藥味，而不能不分急、慢性病，一開就是7付、14付。臨床治療急性咳嗽，有效的處方服2～3付，甚至僅服1付，就能見到明顯效果。如果服3付、5付均未見效，說明辨證用藥有偏，要更方換藥，否則服用再多也無濟(jì)于事。慢性疾病如果服藥2～3個月均未見效，醫(yī)生需要更換思路，或是更換醫(yī)生予以更方治療。

飲食護(hù)理?；疾∵^程中飲食護(hù)理得當(dāng)，不僅能保護(hù)胃氣、以助藥力，而且能幫助驅(qū)邪、使病速愈。《傷寒雜病論》中專列飲食禁忌2篇，提出：患病要“忌口”，否則不但疾病難愈，而且愈后會復(fù)發(fā)（即“食復(fù)”）。小兒患病最需防“食復(fù)”。臨床屢見小兒咳嗽反復(fù)不愈，多因勉強(qiáng)進(jìn)食，不知“忌口”所造成。又如肺炎治愈出院不到一周，又開始發(fā)熱咳嗽，就是因?yàn)椴『笫в陲嬍痴{(diào)護(hù)，過食魚肉蛋奶高蛋白食物引起的“食復(fù)”。因此，醫(yī)生在治病的同時，需向病家交待飲食的宜忌。一般呼吸道疾病需忌食高蛋白食品，如雞、鴨、鴿、鵝、羊、牛肉、魚蝦，海腥及過甜、過咸、膨化、香脆食品和生冷瓜果；消化道疾病忌食葷腥、生冷、甜膩、油炸等不易消化之物。若患吐瀉，只能暫以米湯、稀粥調(diào)養(yǎng)。急性化膿性疾病忌食各種葷腥。中醫(yī)傳統(tǒng)的飲食護(hù)理，對提高療效、治愈疾病、減少疾病復(fù)發(fā)起到了重要作用，而且已成為一種基本常識。如今人們生活富裕了，這些常識已被很多人遺忘，以致疾病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率愈來愈高。

精神護(hù)理。很多慢性疾病的產(chǎn)生，與不良的環(huán)境、不良的心理等因素相關(guān)。因此，在治病過程中，精神護(hù)理不可缺失。精神護(hù)理需要在仁心仁術(shù)、個性化的醫(yī)療上體現(xiàn)“以人為本”。人們患病或住院治療，醫(yī)護(hù)人員不僅要及時了解病情的進(jìn)展、患者的情緒變化，更要耐心細(xì)致地開導(dǎo)、安慰，設(shè)法消除他們緊張、恐懼、憂慮、煩惱、忿怒等不良情緒，給與精神上的支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)其正確對待自己、他人和社會，對待困難挫折和疾病。解除患者的心理負(fù)擔(dān)，方可提高療效。

【下期預(yù)告】不良情緒會致病。