徐勰 吳云川 孔心甜 朱詩話 顧夢嬌

肝屬木，為將軍之官，與膽、目、筋、爪等構成肝系統(tǒng)。

一、肝的生理功能

肝的主要生理功能是：主疏泄，主藏血。

（一）肝主疏泄：疏指疏通，泄指暢達，是說肝可以疏通暢達氣機，有升、降、出、入的運動，流通全身，無處不到，以維持人體的生理功能。主疏泄的功能，具體體現(xiàn)有以下2個方面：

1.情志方面：人體的情志活動主要有心、肝兩臟來主導，區(qū)別在于：心藏神是指主宰統(tǒng)管精神意識思維失常時--發(fā)生精神失常及各種情志的病變。肝主疏泄是指調節(jié)情志活動，協(xié)助思考問題，這個功能正常時則心情舒暢，精神樂觀，考慮問題周到。失常時則情志失調，多表現(xiàn)為氣郁，暴怒。肝氣抑郁可見悶悶不樂，多疑善慮，悲則欲哭，脅肋乳房脹痛，月經不調。肝氣亢奮可見急躁易怒，頭目眩暈，脅肋疼痛。肝失疏泄和情志異?；橐蚬问栊?，情志異常，變現(xiàn)為抑郁或亢奮，情志不遂致肝病，為功能失常，而暴怒，氣郁均又傷肝。所以，肝的特性是喜條達（情志舒暢），惡抑郁。

2.消化方面：消化是脾胃的功能，肝臟的疏泄能協(xié)助脾胃消化，這表現(xiàn)在兩個方面：一方面是協(xié)助脾胃的升降。正常氣機運動變化是脾升清，胃降濁。如果肝的疏泄正常，則能調暢氣機，是以氣機暢達，故脾能升清，胃能降濁。如果肝的疏泄失常則氣機逆亂，肝氣犯胃時胃失降，在上為嘔逆噯氣，在中為脘腹脹痛、疼痛；肝氣犯脾時脾失升，在上為眩暈，在下為泄瀉。另一方面是分泌、排泄膽汁：膽汁由肝分泌，其色黃，味苦，排入腸助消化的功能。肝疏泄正常，膽汁分泌，排泄正常，消化正常；肝失疏泄，膽汁分泌，排泄失常，若上泛于胃則會出現(xiàn)口吐黃苦水、脘痛；若不能排于腸時則會出現(xiàn)脘腹脹。另外肝主疏泄，對婦女月經有著密切的影響。

（二）肝主藏血：是指肝有貯藏、調節(jié)血液的功能。

1.貯藏血液：肝有“血之府庫”之稱。肝形似倉庫，《素問·五臟生成篇》中有言：“故人臥血歸于肝”。現(xiàn)代醫(yī)學研究證明人靜臥時肝臟可增加血流25%，整個肝臟系統(tǒng)包括靜脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的55%。

2.調節(jié)循環(huán)血量：人體各組織得血才能發(fā)揮正常功能。當組織器官活動加強時，需要血供多，反之則需血供少，此時肝血可重新分。若是肝藏血不足，則上不養(yǎng)頭目，見頭暈目眩；下不盈沖任，見月經量少或閉經；中不能養(yǎng)絡，見肢體麻木。

肝主疏泄與藏血在生理上互相協(xié)作，病理上互相影響，肝血不足可引起疏泄失常從而情志抑郁或急躁易怒；反過來，情志異常時肝郁氣滯可引起血瘀（可見胸脅、刺痛、經閉、腫塊）；大怒時，肝氣上逆、血隨氣涌可見出血。

二、肝病干預的自我導引推拿

由健身氣功功法動作和推拿法組成，鍛煉康復時可先做健身氣功，再做推拿法。

（一）健身氣功功法動作

1.攢拳怒目增氣力

動作要點：身體重心右移，左腳向左開步，兩腿徐緩屈膝下蹲成馬步，同時，兩手握固，拳眼向上，目視前方。左拳緩慢用力向前沖出，與肩同高，拳眼朝上；瞪目，視左拳沖出方向。左臂內旋，左拳變掌，虎口向下，目視左掌。左臂外旋，肘關節(jié)微曲，同時，左掌向左纏繞，變掌心向上后握住，大拇指在內，目視左拳。左拳曲肘回收至腰側，拳眼向上，目視前方。右勢動作與左勢動作相同，該勢一左一右為一次，共做三次。

功法作用：“肝主筋，開竅于目”。本式中的“怒目瞪眼”可刺激肝經，使肝血充盈，肝氣疏瀉，有強健筋骨的作用。兩腿下蹲十趾抓地、雙手攢拳、旋腕、手指逐節(jié)強力抓握等動作，可刺激手、足三陰三陽十二經脈的俞穴和督脈等；同時，使全身肌肉、筋脈受到靜力牽張刺激，長期鍛煉可使全身筋肉結實，氣力增加。

2.青龍?zhí)阶?/p>

左青龍?zhí)阶荩弘p腳開步與肩同寬，兩手握固，兩臂屈肘內收至腰間，拳輪貼于章門穴，拳心向上；目視前下方。然后右拳變掌，右臂伸直，經下向右側外展，略低于肩，掌心向上；目隨手動。右臂屈肘、屈腕，右掌變“龍爪”，指尖向左，經下頦向身體左側水平伸出，目隨手動；軀干隨之向左轉約90°；目視右掌指所指方向?！坝易Α弊冋?，隨之身體左前屈，掌心向下按至左腳外側；目視下方。軀干由左前屈轉至右前屈，并帶動右手經左膝或左腳前劃弧至右膝或右腳外側，手臂外旋，掌心向前，握固；目隨手動視下方。上體抬起，直立；右拳隨上體抬起收于章門穴，拳心向上；目視前下方。右青龍?zhí)阶荩号c左青龍?zhí)阶輨幼飨嗤?，唯方向相反?/p>

功法作用：“兩脅屬肝”，通過轉身、左右探爪及身體前屈，可使兩脅交替松緊開合，達到疏肝理氣、調暢情志的功效；可改善腰部及下肢肌肉的活動功能。

3.“噓”字訣

動作要點：兩手松開，掌心向上，小指輕貼腰際，向后收到腰間；目視前下方。兩腳不動，身體左轉90°；同時，右掌由腰間緩緩向左側穿出，至約與肩同高，并配合口吐“噓”字音；兩目漸漸圓睜，目視右掌伸出方向。右掌沿原路收回腰間；同時身體轉回正前方；目視前下方。左右式動作相同，唯方向相反。如此左右穿掌各3遍。本式共吐“噓”字音6次。

功法作用：噓字訣可以疏通肝氣，防治肝病、目疾、胸脅脹悶、食欲不振、頭目眩暈等癥狀，并可干預生殖系統(tǒng)及婦科疾患。

4.風擺荷葉

動作要點：左式動作：左腳側開，兩腳平行，距離約與肩同寬，兩腿屈膝下蹲；腰由右向左前45°轉，兩手由環(huán)握變?yōu)榛⒖趭A持杖，手心向下，經腹向左前方劃平圓；兩腿伸膝自然站立；兩手握杖，卷腕，弧形收杖于腹左側；目視左前下方。兩腿不變；腰右轉，杖由左向右橫向摩運小腹，右手引杖至右肩后方，左手環(huán)握杖行至右肋處；隨即兩腿屈膝半蹲；腰轉正，左右兩手分別向右、向左交錯劃圓，右臂在上、左臂在下交疊于胸前；目視前方。兩腿伸膝，自然站立；左手握杖經腰前向體左側后方劃平圓，至左腳腳跟后緣向左的延長線上，左手約同腰高，右臂自然伸直，貼于右耳側，上體成左側屈，杖斜立，停于體左側斜后方；隨即兩手十指自然伸直，夾持杖，稍停；目視杖的方向。兩腿不動；身體直立，仰頭，杖向上弧形舉至頭上方，直腕，十指向上，兩臂自然伸直，目視上方；隨即兩腿屈膝，杖下落至胸前，再由兩乳向下摩運至腹，兩手手心向下；收左腳與右腳并攏，自然站立，兩手環(huán)握杖，置于腹前；目視前方。右式與左式動作相同，唯左右方向相反。本式一左一右為1遍，共做2遍。

功法作用：身體側屈，可以有效地刺激膽經、沖脈和任督等經脈，有助于疏肝利膽，平抑肝陽上亢，促進全身氣血通暢運行。根據(jù)整脊學實踐及理論，脊柱左、右側屈動作，可以預防或調理脊柱生理彎曲不對稱、不平衡等現(xiàn)象，有效地避免脊柱在形態(tài)上的不良變化。

5.摩肋勢

動作要點：兩腿伸直，兩臂側起至側平舉，掌心向下，指尖向外，配合吸氣，目視前方。重心右移，左腳內扣45°，重心左移，左腳微屈，右腿伸直右腳掌趾翹起，以右腳跟為支點，外撇約90°，同時身體右轉約90°，重心向后，向前俯身，帶動兩臂立方體掄臂，左臂向上/向前/向下至左掌心輕貼右腳尖，左指尖向前下方，左肘微屈，同時，右臂向下/向后/向上至后上舉，右掌心向上，指尖向后上方，右肘微屈，配合呼氣，目視前下方。右臂屈肘，右掌收至腋下，右腳向后約30°退步，重心后移，右掌根沿腋中線推摩，劃弧上擺前伸，左掌弧線上提至腋下，同時，右腳后退成左虛步，身體左旋，配合呼氣，目視右手方向。左腳后退，身體右旋，左掌推摩前伸，右掌上提至右腋下，退四步。第四次退步、摩肋結束時，右腳翹起，身體前傾，左掌下按右腳尖，右臂至后上舉。起身，右腳內扣，左腳外展翹起，身體左轉，帶動兩臂立體掄臂。俯身，右掌心貼左腳尖，左臂至后上舉，配合呼氣，目視前下方。本式左邊退四步，右邊退四步，動作相同，方向相反，左右各做一遍。右邊最后一動時，左腳內扣，右腳跟內斂，起身轉正，帶動兩臂平伸，然后向上環(huán)抱，配合吸氣，屈膝、兩掌下按，與肚臍同高，配合呼氣，目視前下方。

功法作用：摩肋勢通過掄臂、攀足和腿的屈伸，可增強肩關節(jié)的靈活性和下肢的柔韌性，通過兩手對兩脅大包穴的按摩及脊柱的左右擰轉，可促進肝的疏泄和脾的運化功能。這一式動作，對身體協(xié)調性要求較高，通過練習可提高身體的協(xié)調性。

（二）推拿法

1.寬胸法：坐位，右手虛掌置于右乳上方，適當用力拍擊并漸橫向另側移動，來回10次。再以兩手掌交叉緊貼乳上下方，橫向用力往返擦動29次。后繼以兩手掌虎口卡置于兩腋下，由上沿腰側向下至髂骨，來回推擦，以熱為度。

2.疏肋間：坐位，兩手掌橫置腋下，手指張開，指距與肋骨的間隙等寬，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至臍水平線，重復10次。注意手指應緊貼肋間，用力宜均勻，以胸肋有溫熱感為好。

3.理三焦：坐或臥位，兩手四指相交叉，橫置按于膻中穴，兩掌跟按置兩乳內側，自上而下，稍用力推至腹盡處，計推20次。

4.撥陽陵：坐位，兩拇指分按于兩側陽陵泉穴（人體筋之會穴）上，余四指輔助，先行按揉該穴1分鐘，在用力橫向彈撥該穴處肌腱3-5次，以酸麻放射感為好。

5.運雙目：端正凝視，頭正腰直，兩眼球先順時針方向緩緩旋轉10次，然后瞪眼前視片刻，再逆時針方向如法操作。

三、養(yǎng)肝食藥

中藥：黨參、靈芝、阿膠、白芍、當歸、鱉甲、龜板、柴胡

食物：鯽魚、瘦豬肉、動物肝臟、雞肉、貝類、木耳、枸杞、綠豆、香蕉、獼猴桃、草莓等

肝棗補血湯：豬肝30g，鴨肝30g，菠菜100g，棗（干）20g，水發(fā)木耳15g，調料：姜5g，鹽2g，將豬肝和鴨肝都切片；菠菜洗凈后切段；將肝、大棗和黑木耳都放入鍋內，加水適量，小火煮30分鐘；加入菠菜，加鹽、生姜再煮5分鐘，即可。有益氣補肝，填精補血等作用。適用于肝血不足所致眼花，疲勞，少經易煩易怒等。

菊花蜜飲：菊花50g，加水20ml，稍煮后保溫30分鐘，過濾后加入適量蜂蜜，攪勻之后飲用。具有養(yǎng)肝明目、生津止渴、清心健腦等作用，適用于肝火上炎所致視物不清、心煩、口瘡等。