李水蘭

江西省贛州市第三人民醫(yī)院 341000

慢性精神分裂癥在臨床上比較常見，發(fā)病機(jī)制目前并不明確，患者發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為行為障礙、病情易反復(fù)、脾氣暴躁等。在進(jìn)行治療時(shí)，如果患者的依從性差，往往治療效果也不夠顯著，不僅不利于患者的康復(fù)，同時(shí)也會(huì)延誤病情。本次針對(duì)性選取50例精神分裂癥住院患者，在分組觀察的基本要求下，觀察了早期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者心理、生理等方面產(chǎn)生的影響，并進(jìn)行了總結(jié)。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月—2018年3月收治的50例精神分裂癥住院患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。本次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意后開展，并簽署了知情同意書。對(duì)照組中男12例，女13例，年齡44～53歲，平均年齡(48.51±3.18)歲；平均病程(1.62±0.31)年；教育程度：中小學(xué)6例，初中至高中12例，高中以上7例。觀察組中男10例，女15例，年齡42～57歲，平均年齡(49.59±3.09)歲；平均病程(1.57±0.38)年；教育程度：中小學(xué)8例，初中至高中9例，高中以上8例。兩組患者病程、教育程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受抗焦慮、抗膽堿類藥物常規(guī)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為：保持病房清潔衛(wèi)生、用藥指導(dǎo)、常規(guī)健康指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施早期干預(yù)，主要內(nèi)容如下：(1)早期心理干預(yù)。在早期，可對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一和集體心理干預(yù)，一對(duì)一的治療時(shí)長(zhǎng)0.5h，1次/d；集體治療時(shí)長(zhǎng)為1h，1次/周。心理干預(yù)的主要內(nèi)容為： 面對(duì)患者的負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要有耐心的進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)主動(dòng)加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，耐心傾聽患者的煩惱，充分給予患者鼓勵(lì)和陪伴，緩解患者的負(fù)面情緒[1]。(2)早期家庭健康教育。對(duì)患者及其家屬展開健康教育，健康教育形式是多樣化的，比如集體講課、個(gè)別輔導(dǎo)等，每周進(jìn)行1次健康教育，教育內(nèi)容為：藥物治療的效果、發(fā)生并發(fā)癥的原因、服藥后的不良反應(yīng)、社會(huì)支持以及家庭支持的重要性等，同時(shí)還要指導(dǎo)家屬在出院后如何對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理康復(fù)干預(yù)[2]。(3)早期基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。在患者住院期間，需要強(qiáng)化患者睡眠、飲食、治療等方面的護(hù)理干預(yù)。在患者的恢復(fù)期需要間隔2周制定1次新的治療和護(hù)理方案，促進(jìn)患者更好地康復(fù)。(4)早期生活能力鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行生活能力鍛煉，有效提升患者的生存能力，促使其回歸社會(huì)。鍛煉的項(xiàng)目需要根據(jù)患者的具體情況和愛好等選擇，每天需要鍛煉1h[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)后，對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后心理狀況、精神癥狀、住院時(shí)間及住院費(fèi)用情況。心理狀況使用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)，50分為分界值，分值越低表明患者心理狀況越好。精神癥狀采取PANSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來分析，主要內(nèi)容為陽性癥狀和陰性癥狀，陽性癥狀和陰性癥狀各有7項(xiàng)內(nèi)容，陽性與陰性分別有7級(jí)，1表示無，2表示較輕，3表示輕度，4表示中度，5表示偏重，6表示重度，7表示極重度。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 治療前，兩組心理狀況評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組心理狀況評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組心理狀況比較分)

2.2 兩組精神癥狀比較 治療前，兩組精神癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組精神癥狀評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的精神癥狀比較

2.3 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較 觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較

3 討論

精神分裂癥住院患者的治療和護(hù)理依從性以及自理能力較差，且病情具有反復(fù)性、時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)[4]。同時(shí)，由于精神分裂癥住院患者需要長(zhǎng)期服用精神藥物，也不能明確表達(dá)自己的認(rèn)知感受，因此就增加了治療和護(hù)理工作的難度，并不利于患者的康復(fù)[5]。臨床對(duì)于精神分裂癥往往都是給予抗精神藥物治療，但是卻忽略了患者心理等因素。因此如何對(duì)精神分裂癥住院患者實(shí)施有效地干預(yù)措施，改善患者的心理狀況，成為患者家屬以及醫(yī)生的共同訴求[6]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)精神分裂癥住院患者實(shí)施早期干預(yù)的心理狀況較好，對(duì)患者的焦慮、情緒不穩(wěn)定等癥狀改善顯著。

本文結(jié)果顯示，觀察組心理狀況、精神癥狀情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，這主要是因?yàn)椋和ㄟ^觀察總結(jié)精神分裂癥住院患者的臨床基本特點(diǎn)，給予其針對(duì)性早期干預(yù)，能夠在早期將疾病危險(xiǎn)性與治療相結(jié)合，通過患者實(shí)施一系列干預(yù)措施使其能進(jìn)入正常的生活。精神分裂癥患者在早期容易出現(xiàn)社會(huì)、心理、生理等一系列較為明顯的障礙[7]。通過對(duì)精神分裂癥住院患者實(shí)施早期心理干預(yù)和家庭健康教育可以增強(qiáng)精神分裂癥住院患者的治療信心，消除患者的抵觸情緒，從而改善其精神癥狀和心理狀況[8]。同時(shí)，早期干預(yù)還能夠提高患者的自護(hù)能力，使患者正確看待自己，從而提高治療和護(hù)理的配合度，保證和強(qiáng)化治療的效果?；A(chǔ)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，生活能力鍛煉能夠讓患者盡快掌握生存技能，促使其回歸社會(huì)，從而降低因精神疾病發(fā)生的自殺率，同時(shí)也能夠減輕患者病情以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)[9]。因此，對(duì)精神分裂癥住院患者實(shí)施早期干預(yù)，能夠縮短治療時(shí)間，減輕患者的痛苦，同時(shí)還能夠有效改善患者心理狀況和精神狀況，減少患者在醫(yī)院接受治療的時(shí)間[10]。

綜上所述，對(duì)接受常規(guī)治療的精神分裂癥住院患者繼續(xù)給予早期護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者的康復(fù)，臨床價(jià)值較高。