鐘愛芳 呂燕青

江西省興國(guó)縣人民醫(yī)院 342400

宮頸癌是一種臨床常見病，近年來，隨著人們生活方式、環(huán)境的不斷變化，宮頸癌的發(fā)生率有了明顯增加的跡象，且發(fā)病人群有年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到女性生理、身心健康，現(xiàn)已引起臨床的高度重視和關(guān)注。目前臨床普遍認(rèn)為HPV是引發(fā)宮頸癌的主要原因，及早進(jìn)行篩查，對(duì)于控制宮頸癌發(fā)展，降低宮頸癌死亡率十分重要[1-2]。鑒于上述研究背景，本文選取2015年1月—2018年7月本院收治的宮頸糜爛患者72例作為觀察對(duì)象，旨在為宮頸癌提供一種科學(xué)、有效的診斷方法，最大限度控制宮頸癌病情發(fā)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月—2018年7月收治的宮頸糜爛患者72例作為觀察對(duì)象，以雜交捕獲技術(shù)篩查HPV陽性者并對(duì)其行宮頸脫落細(xì)胞、宮頸活檢病理檢查，根據(jù)HPV檢查結(jié)果分為陽性組與陰性組。所有患者年齡23～70歲，平均年齡(46.22±5.26)歲；孕次2～5次，平均孕次(3.52±1.62)次；體質(zhì)指數(shù)18～26，平均體質(zhì)指數(shù)(22.31±1.26)；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次(2.02±0.26)次。在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下開展本研究。 納入標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定者；自愿參加本次研究者；患者、家屬均知情，并對(duì)“知情同意書”閱讀簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期、妊娠期女性；存在精神疾病、溝通障礙者；合并其他婦科疾病者；研究前接受過相關(guān)治療者。

1.2 方法 采用HC2 DNA Collection Device子宮頸微采樣器(科昊佳生物為瑞士Borer、美國(guó)ORCUGEN、Ultra-Lab授權(quán)代理商)、HCII雜交信號(hào)擴(kuò)大系統(tǒng)，HPV-DNA試劑盒均由該公司提供，微孔板封面膠膜、圓底96孔酶標(biāo)板均由Xygen公司提供，實(shí)時(shí)熒光PCR酶標(biāo)儀、熒光PCR試劑盒由上海創(chuàng)萌生物科技有限公司提供。雙鏈解鏈取樣標(biāo)本DNA，以RNA探針進(jìn)行雜交，特異性抗體與DNA-RNA雜交體結(jié)合，磷酸化抗體，信號(hào)發(fā)出后，定量測(cè)定發(fā)光強(qiáng)度，計(jì)算DNA-RNA雜交體含量，對(duì)于HPV負(fù)荷量≥1.0pg/ml者，即可判定為HPV陽性，一切檢驗(yàn)操作均嚴(yán)格按照相關(guān)試劑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 高危型HPV檢出率 72例患者檢出宮頸癌28例，檢出率為38.89%(28/72)，其中18例為高危型HPV陽性，占64.29%(18/28)。

2.2 HPV陽性者與陰性者年齡分布情況 HPV陽性發(fā)生率在20～35歲人群中最高，20以下人群中最少，與其他年齡段相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 HPV陽性者與陰性者年齡分布情況〔n(%)〕

2.3 高危型HPV宮頸癌病理學(xué)分析 兩組均行光學(xué)顯微鏡檢查，發(fā)現(xiàn)均存在CINⅠ～CINⅡ、CINⅢ、慢性宮頸炎、浸潤(rùn)癌，陽性組浸潤(rùn)癌檢出率、CINⅢ檢出率顯著高于陰性組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 高危型HPV宮頸癌病理學(xué)分析〔n(%)〕

3 討論

宮頸癌是一個(gè)持續(xù)漫長(zhǎng)的發(fā)展過程，一般發(fā)展至宮頸癌基本在10年左右，HPV的潛伏期一般在6周～2年，HPV感染主要分為皮膚感染以及黏膜表面感染，HPV可通過母嬰傳播、醫(yī)源性傳播、間接接觸、密切接觸、性傳播等，該病的發(fā)生與病毒感染有著極為密切的聯(lián)系，早期患者臨床癥狀缺乏特異性，僅僅表現(xiàn)為外生殖器或者體表皮膚存在良性疣，部分患者伴有肛門灼燒、瘙癢等癥狀[5-6]。大部分生殖器疣均可自行消退，但是如果不及時(shí)進(jìn)行有效治療，病情反復(fù)發(fā)作，極易導(dǎo)致惡變，臨床在診斷過程中要注意將其與生殖器鱗狀細(xì)胞癌、二期梅毒扁平疣、乳頭狀瘤、毛囊上皮瘤、汗管瘤、雞眼、疣狀皮膚結(jié)合等相鑒別[7-8]。HPV是引發(fā)宮頸癌最常見的致病因子，大部分宮頸癌均是由于感染HPV所致，根據(jù)HPV致病性的高低，將其分為高危型HPV以及低危型HPV[9]。目前臨床篩查HPV主要以雜交捕獲技術(shù)為主，該技術(shù)在宮頸癌的早期篩查、診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。一般高危型HPV細(xì)胞的主要存在形式是細(xì)胞核，與正常細(xì)胞比較，具有一定的不規(guī)則性，偶爾可見個(gè)別畸形的細(xì)胞核，細(xì)胞核的周邊存在一圈空暈，雜交捕獲技術(shù)一定程度上了解了宮頸癌細(xì)胞的病理形態(tài)，在宮頸癌的鑒別中有較高價(jià)值[10]。本文結(jié)果顯示，72例患者檢出宮頸癌28例，檢出率為38.89%，其中18例為高危型HPV陽性，占64.29%。HPV陽性發(fā)生率在20～35歲人群中最高，20以下人群中最少，與其他年齡段相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明及早進(jìn)行HPV檢測(cè)可及早預(yù)防宮頸癌的發(fā)展，對(duì)于改善患者預(yù)后意義重大。但是本文仍存在一定的不足，例如樣本研究容量較小、研究時(shí)限過短等，對(duì)結(jié)果一般性有所影響，因此還需要臨床進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究容量，延長(zhǎng)研究時(shí)段，開展大量多中心、前瞻性、大規(guī)模的隨機(jī)試驗(yàn)加以驗(yàn)證。

綜上所述，高危型HPV所致的宮頸癌臨床病理特征典型，通過研究高危HPV患者病理特征，可為臨床診斷宮頸癌提供一定的科學(xué)依據(jù)。