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        持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在心臟介入術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理研究

        2019-04-18 12:43:14唐少梅李潔源歐碧英張文英
        心電圖雜志(電子版) 2019年1期
        關(guān)鍵詞:測(cè)壓管導(dǎo)管心臟

        唐少梅,李潔源,歐碧英,張文英

        (佛山市第一人民醫(yī)院心臟介入中心,廣東佛山 528000)

        心血管疾病患者接受心臟介入術(shù)治療時(shí)需要對(duì)其血壓進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),保證手術(shù)的順利實(shí)施,持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)主要是經(jīng)皮膚將導(dǎo)管插入患者的心腔或者大血管中對(duì)血壓變化進(jìn)行監(jiān)測(cè),可了解血壓的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程,且不會(huì)受到袖帶寬松度以及人工加壓等因素的影響,獲得的結(jié)果置管準(zhǔn)確,監(jiān)測(cè)人員可隨時(shí)取值,可對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè),在此過(guò)程中給予有效護(hù)理可降低術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)[1]。本研究在心臟介入術(shù)中應(yīng)用持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè),總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月期間接受心臟介入術(shù)治療的患者60例,隨機(jī)分組,觀察組30例,其中男性患者19例,女性患者11例;年齡在21歲-56歲之間,平均年齡(38.5±6.5)歲。對(duì)照組30例,其中男性患者17例,女性患者13例;年齡在22歲-57歲之間,平均年齡(39.5±6.5)歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均簽署知情同意書(shū);(2)均無(wú)手術(shù)禁忌證;(3)均進(jìn)行持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè);(4)均具有完整的臨床資料。

        1.2 方法 持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè):對(duì)患者進(jìn)行消毒處理之后在其股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,成功之后將導(dǎo)管插入動(dòng)脈,將無(wú)菌測(cè)壓管與導(dǎo)管相連接,之后使用生理鹽水仔細(xì)沖洗針頭以及管道中的回血,然后進(jìn)行局部消毒處理,對(duì)穿刺部位使用無(wú)菌敷料進(jìn)行覆蓋,然后在傳感器上連接血壓導(dǎo)管外端,保證傳感器與患者心臟在同一水平,轉(zhuǎn)動(dòng)三通開(kāi)關(guān)之后保證壓力傳感器與大氣相通。檢測(cè)儀的壓力線在零位時(shí)再次轉(zhuǎn)動(dòng)三通開(kāi)關(guān),與動(dòng)脈相通之后隔絕空氣,然后通過(guò)監(jiān)護(hù)儀觀測(cè)血壓情況[2]。

        1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理 患者接受持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的同時(shí)加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理,護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)操作,保證治療有效性。

        1.2.2 觀察組采用針對(duì)性護(hù)理 (1)監(jiān)管測(cè)壓管:在患者心臟的水平方向放置測(cè)壓管,在更換體位時(shí)適當(dāng)調(diào)整測(cè)壓管,保證得到最準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),定期校對(duì)相關(guān)傳感器,避免對(duì)其準(zhǔn)確性造成影響。(2)加強(qiáng)管道護(hù)理:定期檢查測(cè)壓管道的接頭,保證嚴(yán)密性,并且保證導(dǎo)管具有良好的性能,可正常滴入肝素即可,由于進(jìn)行持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的時(shí)間一般在20 h以上,在監(jiān)測(cè)過(guò)程中患者需要更換體位,在進(jìn)行更換時(shí)由于活動(dòng)幅度較大,會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管移位以及脫出現(xiàn)象,所以需要做好保護(hù)措施,避免導(dǎo)管出現(xiàn)變形以及扭曲現(xiàn)象,降低漏液現(xiàn)象的發(fā)生。(3)并發(fā)癥護(hù)理:在進(jìn)行穿刺時(shí)需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,將導(dǎo)管以及相關(guān)零件放置于消毒巾上,避免發(fā)生污染,進(jìn)行持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的過(guò)程中需要每天對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行消毒,消毒所使用的液體為碘伏,然后及時(shí)更換無(wú)菌敷料,并且替換三通管以及肝素帽。針對(duì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)以及發(fā)熱癥狀的患者需及時(shí)找出原因并行血培養(yǎng)實(shí)驗(yàn),及時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。

        1.3 護(hù)理觀察指標(biāo) 分析護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。參考漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對(duì)焦慮進(jìn)行評(píng)價(jià),漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)抑郁進(jìn)行評(píng)價(jià),<50分表示正常,50分-59分輕度焦慮以及抑郁癥狀,60分-69分中度焦慮以及抑郁癥狀,≥70分嚴(yán)重焦慮以及抑郁,分?jǐn)?shù)越低焦慮、抑郁程度越輕[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0,P<0.05為差異明顯。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分 觀察組護(hù)理前焦慮抑郁評(píng)分與對(duì)照組無(wú)差異(P>0.05);護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分(Mean±SD,分)

        表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

        3 討論

        患者接受心臟介入治療的過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)其生命體征,在介入術(shù)期間給予持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)可對(duì)患者的循環(huán)功能進(jìn)行監(jiān)護(hù),有助于醫(yī)生及時(shí)掌握患者血壓的搏動(dòng)狀況,進(jìn)而采取有效方式對(duì)血壓進(jìn)行控制,并且選取適當(dāng)藥物調(diào)節(jié)血壓,保證患者血壓水平處于穩(wěn)定狀態(tài),避免血壓波動(dòng)較大對(duì)手術(shù)造成不良影響。

        持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確度較高且具有實(shí)時(shí)性,但接受心臟介入術(shù)治療的患者進(jìn)行的血壓監(jiān)測(cè)屬于侵入性操作,對(duì)患者具有一定創(chuàng)傷,所以在此期間需要實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)來(lái)嚴(yán)密關(guān)注患者的具體狀況,并且積極進(jìn)行預(yù)防,降低并發(fā)癥發(fā)生率,減少危害[4]。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)主要是將監(jiān)測(cè)探頭以及導(dǎo)管插入患者體表,直至血管腔或者心腔,然后對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè),可有效避免無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)由于肥胖、肢體躁動(dòng)以及人工加壓等影響因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響,并且持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)可最直觀的感受到患者血液內(nèi)的壓力,在動(dòng)脈管內(nèi)放置導(dǎo)管并且與監(jiān)護(hù)儀以及傳感器相連接,可使得所測(cè)壓力直接轉(zhuǎn)換為電信號(hào)在監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行顯示,然后轉(zhuǎn)換為波形以及數(shù)字在屏幕上顯示,由于該種監(jiān)測(cè)方式具有持續(xù)動(dòng)態(tài)性,在使用血管活性藥物時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者動(dòng)脈壓的變化情況,具有直觀性,可隨時(shí)獲取準(zhǔn)確的血壓值,還可度動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯⑶铱杉皶r(shí)準(zhǔn)確的反應(yīng)出患者的心肌收縮功能,為疾病治療以及病情觀察提供有價(jià)值的參考依據(jù),降低治療過(guò)程中不良反應(yīng)的出現(xiàn),研究中治療后患者的不良情緒明顯改善,且不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,這與王鐘慧[5]的研究結(jié)果相一致。

        綜上所述,在進(jìn)行心臟介入術(shù)的過(guò)程中應(yīng)用持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)效果較好,可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,減輕不良情緒對(duì)治療的影響。

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