李威

“轉(zhuǎn)移”對癌癥患者來說，可是一個很可怕的詞。很多患者從醫(yī)生那里聽到這個詞，就好像挨了當頭一棒，有些人甚至心如死灰。

所謂“轉(zhuǎn)移”，是指惡性腫瘤（即俗稱的“癌癥”）在最初出現(xiàn)部位（原發(fā)部位）以外的位置繼續(xù)生長。如果是轉(zhuǎn)移到同一臟器內(nèi)，比如肝癌轉(zhuǎn)移到肝臟其他位置，稱之為“肝內(nèi)轉(zhuǎn)移”;如果不在同一臟器內(nèi)，稱為“遠處轉(zhuǎn)移”。這種特質(zhì)也稱為“擴散”，是區(qū)分良惡性腫瘤的重要標志之一。

良性腫瘤一般不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，幾乎肯定是惡性的，而且意味著腫瘤已進入晚期或惡性程度較高，手術(shù)難度也較大，甚至已失去手術(shù)機會。早期惡性腫瘤相對較少轉(zhuǎn)移。

為什么會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移？目前觀點是，相對于良性腫瘤，癌細胞生長能力更強，即使生長條件較差，幾個癌細胞也可以逐漸長成一個巨大的腫瘤。另外，惡性腫瘤細胞可以分泌大量因子，也就是小蛋白質(zhì)，刺激周圍血管生長，給其提供營養(yǎng)，同時刺激周圍環(huán)境更趨向于幫助腫瘤生長。因此，當癌細胞順著血管、淋巴管等人體的管路系統(tǒng)漂流到其他臟器中，或者直接從原位腫瘤上脫落或粘連到附近的臟器后，很容易在該臟器中生長，形成轉(zhuǎn)移病灶。還有一種說法認為，惡性腫瘤細胞的基因可以隨著環(huán)境變化而改變，在新的部位能更好地改變自身而適應(yīng)周圍環(huán)境。而良性腫瘤生長較慢，對周圍條件要求較高，基因非常穩(wěn)定、不易改變，不容易在其他部位生長，也就不易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

很多癌癥都會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。如發(fā)病率第一的肺癌，轉(zhuǎn)移率高達30%～40%，最常見的轉(zhuǎn)移部位包括肝、腦、腎、前列腺、骨骼和淋巴結(jié)等，其中肝轉(zhuǎn)移最為常見，占33%～40%。女性最高發(fā)的乳腺癌，轉(zhuǎn)移率約10%，常見部位包括骨骼、肺、腦、肝等，其中骨骼占47%～85%。結(jié)直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟（33%），其次是肺臟（22%）。前列腺癌遠處轉(zhuǎn)移比較少見（3%），幾乎都出現(xiàn)在骨骼。胃癌發(fā)病率很高，轉(zhuǎn)移率也非常高，超過50%，最常見部位是淋巴結(jié)。我國是肝癌大國，肝癌最常見轉(zhuǎn)移部位是肺臟（40%）、淋巴結(jié)（26%～37%）、骨骼（28%）、腎上腺（11%）等。這些常見部位，都是檢測癌癥轉(zhuǎn)移的重點關(guān)注目標。

（作者系首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入治療中心副主任）