黃倩倩

【摘要】目的：研究緊急主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)的臨床護(hù)理方法及效果。方法：將2014年6月到2017年1月期間于我院接受治療的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，給予所有患者緊急主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)護(hù)理配合，觀察患者的手術(shù)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過手術(shù)治療和護(hù)理后，50例患者圍手術(shù)期無死亡，手術(shù)后患者中1例出現(xiàn)心肌梗死，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，2例患者治療后因血管破裂死亡，其余患者均治療痊愈后出院。結(jié)論：緊急主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高，在患者手術(shù)過程中通過有效的護(hù)理配合能明顯降低患者的死亡率，并提升其治療效果，因此在患者入院后應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予其有效的護(hù)理配合，促使其治療效果的提升。

【關(guān)鍵詞】 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；手術(shù)；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-100-02

主動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤是一種極其少見的疾病，但患者發(fā)病后的危險(xiǎn)性較高，很容易導(dǎo)致患者死亡。根據(jù)臨床上對(duì)主動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤的研究，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，其中先天性心臟病和主動(dòng)脈中層變性、體力勞動(dòng)、高血壓和結(jié)締組織疾病等會(huì)均可導(dǎo)致患者發(fā)病，多數(shù)患者發(fā)病后在急性期死亡，并且治療時(shí)間越晚患者的死亡率越高。本研究對(duì)緊急主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)的臨床護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

將2014年6月到2017年1月期間于我院接受治療的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，所有患者均滿足臨床上對(duì)主動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。所有患者中男性患者31例，女性患者19例，患者的年齡在41～78歲，平均年齡（59.12±4.75）歲，其中23例患者合并高血壓，23例患者合并糖尿病，3例患者有腦梗死癥狀。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：

在患者入院后，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，其中主要是對(duì)患者的血壓和心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且要對(duì)患者的尿量和呼吸情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。在患者治療過程中，護(hù)理人員還要密切關(guān)注患者的血清肌酐、尿素氮的變化情況。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多飲水以促進(jìn)排泄。手術(shù)前要對(duì)患者的各項(xiàng)基本資料進(jìn)行全面了解，掌握患者的既往病史，并給予患者有效的心理護(hù)理措施，讓其保持良好的心態(tài)接受治療。另外，護(hù)理人員還要在手術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)器械和手術(shù)相關(guān)藥品，確保手術(shù)能順利完成。

1.2.2 手術(shù)護(hù)理：

在手術(shù)開始后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持正確的體位，并協(xié)助麻醉醫(yī)師完成對(duì)患者的麻醉處理。手術(shù)開始后要為患者建立靜脈通道，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切關(guān)注。手術(shù)過程中要保持安靜，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境。同時(shí)，手術(shù)過程中要根據(jù)醫(yī)生要求為其遞送相應(yīng)的工具，并且要對(duì)患者的各種置管進(jìn)行嚴(yán)密保護(hù)，確?；颊叩氖中g(shù)順利完成。手術(shù)過程中要控制好室內(nèi)溫度，并且要為患者帶好冰帽以防止在使用冰塊時(shí)對(duì)患者的皮膚造成損害。另外，在進(jìn)行止血處理時(shí)要盡量對(duì)患者的血管進(jìn)行加固處理，防止其在術(shù)后出現(xiàn)血管破裂的情況，手術(shù)完成時(shí)清點(diǎn)手術(shù)器械，確保數(shù)量準(zhǔn)確。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：

手術(shù)完成后護(hù)理人員要密切觀察患者肢體顏色的變化情況，在發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生遠(yuǎn)端肢體缺血的情況時(shí)要及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。同時(shí)，護(hù)理人員要不斷與患者進(jìn)行交流，了解其意識(shí)狀態(tài)的變化情況和體溫變化情況，防止患者在術(shù)后出現(xiàn)中風(fēng)和失語等情況，確保其術(shù)后恢復(fù)正常。患者術(shù)后可能出現(xiàn)體溫上升的情況，護(hù)理人員要在患者體溫上升時(shí)及時(shí)為其解釋體溫上升的原因，防止患者術(shù)后出現(xiàn)不良心理而影響其術(shù)后恢復(fù)。在患者體溫過高時(shí)，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑給予患者降溫處理，防止患者體位過高而影響其手術(shù)效果。另外手術(shù)后護(hù)理人員要不斷指導(dǎo)并協(xié)助患者變換體位，避免其出現(xiàn)壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察兩組患者的治療效果，并對(duì)兩組患者手術(shù)后的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)治療和護(hù)理后，50例患者圍手術(shù)期無死亡，手術(shù)后患者中1例出現(xiàn)心肌梗死，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，2例患者治療后因血管破裂死亡，其余患者均治療痊愈后出院。

3 討論

主動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤是臨床上較為少見的心血管疾病，其具有較高的致死率，并且其發(fā)生通常與多種疾病存在關(guān)聯(lián)。根據(jù)臨床上對(duì)主動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤患者的觀察，患者一般急劇發(fā)病，發(fā)病時(shí)突然出現(xiàn)劇烈疼痛、休克、血腫壓迫相應(yīng)的主動(dòng)脈分支血管時(shí)出現(xiàn)的在哪個(gè)器缺血癥狀，一些患者在急性發(fā)病期會(huì)死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。主動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤在50～70歲的人群中發(fā)病率相對(duì)較高，并且男性患者的數(shù)量較女性患者明顯更多。患者發(fā)病后的疼痛主要以胸痛為主，一些患者也會(huì)出現(xiàn)腹背疼痛的情況。

目前臨床上對(duì)主動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤患者的治療主要是采用緊急治療、鞏固治療、手術(shù)治療和介入治療等方式，其中緊急治療是患者發(fā)病后的總要治療措施，其能夠在很大程度上降低患者的死亡率，讓患者的死亡率得到有效控制。但由于患者的病情較為復(fù)雜，并且手術(shù)操作難度較大，在治療過程中很容易因各種原因而導(dǎo)致手術(shù)效果受到影響，因此需要給予其有效的手術(shù)護(hù)理措施。根據(jù)臨床實(shí)踐，在患者實(shí)施緊急手術(shù)治療時(shí)，必須要先做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)混著的基本情況進(jìn)行詳細(xì)了解，然后根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者的手術(shù)護(hù)理方法進(jìn)行確定，確保其手術(shù)順利實(shí)施。手術(shù)過程中要對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行密切關(guān)注，確保其在手術(shù)過程中發(fā)生異常情況時(shí)能及時(shí)得到有效治療。手術(shù)后要給予患者有效的心理護(hù)理和恢復(fù)護(hù)理，讓患者的術(shù)后恢復(fù)效果得到保障。

本研究對(duì)緊急主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)的臨床護(hù)理進(jìn)行分析，經(jīng)過手術(shù)治療和護(hù)理后，50例患者圍手術(shù)期無死亡，手術(shù)后患者中1例出現(xiàn)心肌梗死，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，2例患者治療后因血管破裂死亡，其余患者均治療痊愈后出院。說明有效的護(hù)理配合能明顯提升患者的治療效果，因此在患者手術(shù)時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予其有針對(duì)性的護(hù)理配合，促使其手術(shù)順利完成。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳萍，王傳秀.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者的早期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2012，（20）：270.

[2] 劉美想，托景堂，張杰等.DeBakeyⅡ型動(dòng)脈瘤行升主動(dòng)脈置換中緊急冠脈搭橋的手術(shù)配合[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（9）：75-76.

[3] 徐敏，林衛(wèi)紅，楊瓊等.緊急主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（3）：484-486.

[4] 高茜.緊急主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)護(hù)理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（68）：184-185.endprint