石昌艷

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

下頷阻生齒是口腔科常見的疾病，其發(fā)病因素復(fù)雜，導(dǎo)致牙齒不能正常萌出?；颊吲R床表現(xiàn)為牙齦發(fā)炎、張口困難、齡牙松動等，目前通過拔除阻生齒達(dá)到治療目的。研究證實(shí)[1]，下頷阻生齒拔除術(shù)具有一定的局限性，且手術(shù)過程較復(fù)雜，術(shù)中出血量、創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者易合并多種并發(fā)癥，使患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量較差。如何降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及提高臨床治療效果已成為口腔科研究重點(diǎn)，因此本研究筆者就預(yù)見性護(hù)理在下頜阻生齒拔除并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用展開報道，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2016年2月到2018年3月間收治的下頷阻生齒拔除患者98例，所有患者均符合下頷阻生齒拔除標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均自愿參加并簽署知情同意書，同時排除合并嚴(yán)重心腦血管、免疫系統(tǒng)缺陷、意識障礙等疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組患者男性28例、女性21例，年齡為18到45歲，文化程度小學(xué)14例、初中15例、高中12例、大專及以上8例；觀察組患者男性27例、女性22例，年齡為19到45歲，文化程度小學(xué)13例、初中16例、高中11例、大專及以上9例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、X線檢查、用藥指導(dǎo)等，觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 心理健康護(hù)理

下頷阻生齒拔除術(shù)操作較復(fù)雜，包括敲擊牙齒、拔除牙齒等，患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，在手術(shù)過程極度不配合醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理健康護(hù)理，入院后給予疾病知識宣講、講解治療流程和治療的重要性，住院期間主動與患者溝通交流，了解患者的治療需求，消除疑惑，盡可能滿足患者的要求，以提高治療依從性。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

據(jù)患者實(shí)際病情給予針對性治療方案，術(shù)前采用氫氧化鈉、氯化鈉混合液定期清洗患者口腔盲袋，將膿液、碎屑、壞死組織清除，營造良好的手術(shù)環(huán)境。首先給予患者舒服的手術(shù)體位，對患者的口腔進(jìn)行消毒處理及局部麻醉，采用創(chuàng)傷最小的手術(shù)方法拔除阻生齒，護(hù)理人員及時幫助患者清理唾液、血液，若患者疼痛劇烈可給予適量止痛藥緩解，并嚴(yán)密觀察患者是否有異常癥狀出現(xiàn)，若出現(xiàn)異常狀況及時告知醫(yī)生采取應(yīng)對措施。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后給予患者抗生素、鎮(zhèn)痛藥、冰敷等，禁止短時間內(nèi)刷牙，可在牙窩處放入碘仿明膠海綿2-3塊。觀察患者是否存在不適現(xiàn)象，無不良發(fā)生安排患者出院，對患者及家屬講解術(shù)后的恢復(fù)注意事項(xiàng)，叮囑患者及時到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的護(hù)理滿意度；②比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)與方法

所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料都采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用方差分析。而所有的計(jì)數(shù)資料以率(n%)表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05 評價為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的總護(hù)理滿意度為97.96%，對照組患者的總護(hù)理滿意度為81.63%，觀察組明顯高于對照組(x2=7.13，P=0.01)，詳情見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

3 討 論

下頷阻生齒拔除術(shù)對患者的骨組織和軟組織傷害較大[3]，可導(dǎo)致患者術(shù)后合并干槽癥、面頰部腫脹、術(shù)后異常疼痛、大量出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康。下頷阻生齒的并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)時間、患者的病情緊密相關(guān)，有效的治療方案和護(hù)理方法可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，常規(guī)護(hù)理已無法滿足患者的治療需求，故尋找臨床療效顯著的護(hù)理方法意義重大。

預(yù)見性護(hù)理[4]是一種通過護(hù)理手段預(yù)防并發(fā)癥和治療疾病的護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)先預(yù)防后治療，以降低不良后果發(fā)生率，該護(hù)理模式已應(yīng)用于重癥顱腦傷、重癥心肌梗死、肛腸外科等多個領(lǐng)域，均取得較好的臨床效果，但在下頷阻生齒拔除術(shù)中鮮有報道。本研究采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，患者入院后進(jìn)行心理健康護(hù)理，通過溝通交流，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高患者在術(shù)中的配合度，給予患者氫氧化鈉和氯化鈉混合液清洗盲袋，可防止口腔感染，降低干槽癥發(fā)生率，術(shù)中采用創(chuàng)傷小的手術(shù)方法，可減少術(shù)中出血量，及時清理唾液就血液可降低感染風(fēng)險，術(shù)后給予患者抗生素、鎮(zhèn)痛藥、冰敷，可降低患者患者的疼痛程度和面頰部腫脹癥狀，并給予康復(fù)指導(dǎo)。本研究表明，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），證實(shí)預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于下頷阻生齒拔除臨床應(yīng)用價值大，具有可操作性。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理可提高下頷阻生齒拔除中臨床療效，能改善患者的護(hù)理滿意度，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床推廣。