江新華

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012）

高血壓腦出血屬于高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是高血壓引起的腦血管破裂出血，多見(jiàn)于50～70歲的中老年男性[1]。據(jù)學(xué)者分析70%～80%的腦出血患者存在不同程度的肢體功能，及時(shí)早期采取功能鍛煉可促進(jìn)預(yù)后，且可改善患者的生活質(zhì)量[2]。反饋式健康教育是指根據(jù)護(hù)士的健康教育、患者的復(fù)述和演示，護(hù)士進(jìn)行核實(shí)和澄清、確?；颊咄耆莆盏姆绞?，層層深入相扣，屬于一種科學(xué)的護(hù)理方式。本院對(duì)于腦出血術(shù)后的患者，采取反饋式健康教育，取得了不錯(cuò)的進(jìn)展，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月于我院就診的80例腦出血術(shù)后患者，依照護(hù)理方案分為兩組，各40例。觀察組：男性23例，女性17例；年齡57～70歲，平均（63.00±3.14）歲。出血量平均（32.11±2.07）ml。對(duì)照組：男性23例，女性17例；年齡57～70歲，平均（63.00±3.14）歲。出血量平均（32.11±2.07）ml。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的健康教育，在患者病情平穩(wěn)2d后，指導(dǎo)患者開(kāi)展功能鍛煉，護(hù)士每天負(fù)責(zé)督查患者。主要包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、良肢位、坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等。觀察組在上述基礎(chǔ)上采取反饋式健康教育。具體如下。①傳遞信息：護(hù)士可采取PPT、宣傳冊(cè)等方式，給患者講解腦出血的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)給患者講解肢體康復(fù)鍛煉的方法、目的、注意事項(xiàng)等，并進(jìn)行示范，確保患者理解且可按照要求實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)，且加強(qiáng)心理護(hù)理，給患者講解成功的案例，使患者樹(shù)立治療的信心，減輕其疑慮和心理壓力。②評(píng)估效果：囑患者復(fù)述出腦出血術(shù)后需要康復(fù)運(yùn)動(dòng)的原因、方法、內(nèi)容、注意事項(xiàng)、頻次、時(shí)間等，并由患者進(jìn)行演示。護(hù)士評(píng)估患者的掌握程度。③澄清糾正：對(duì)于患者不理解、不清楚的部分，護(hù)士再次給其講解，糾正患者的不規(guī)范動(dòng)作。必要時(shí)可重復(fù)②跟③的步驟。④確認(rèn)理解：護(hù)士應(yīng)該確認(rèn)患者對(duì)所有的信息均了解，即患者可以完整的復(fù)述和演示出上述內(nèi)容?；颊咦孕胁扇】祻?fù)運(yùn)動(dòng)，護(hù)士每天在查房時(shí)，依據(jù)反饋式健康教育指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

（1）采用Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)患者的肢體功能康復(fù)情況作出評(píng)價(jià)。滿分為100分。輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙：96～99分； 中度運(yùn)動(dòng)功能障礙：在85～95分之間；明顯運(yùn)動(dòng)障礙：在50～84分之間；嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙：0～49分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將80例腦出血術(shù)后患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

干預(yù)前兩組的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）。干預(yù)后觀察組Fugl-Meyer評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（±s），分

表1 比較兩組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（±s），分

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 40 44.77±2.10 90.12±1.40對(duì)照組 40 44.71±2.03 82.00±1.90 t值 0.130 21.760 P值 0.448 0.000

3 討 論

腦出血患者，需要規(guī)律和長(zhǎng)期的進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肢體功能改善，不過(guò)有少數(shù)患者因生理和心理等因素影響康復(fù)運(yùn)動(dòng)的實(shí)施效果，不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。實(shí)施有效的干預(yù)措施，可以改善患者的不良情緒，提高患者的依從性，促進(jìn)生活質(zhì)量提升。

據(jù)學(xué)者報(bào)道采取常規(guī)健康教育，其中有40%～80%的患者，可忘掉部分健康教育信息，或是記憶不準(zhǔn)確[4]。據(jù)筆者分析可能跟常規(guī)健康教育屬于一種單向信息傳遞模式有關(guān)，護(hù)士不能及時(shí)了解患者是否真正的理解和掌握信息，且未及時(shí)的作出評(píng)價(jià)和反饋。本次研究所采取的是反饋式健康教育，其屬于一種雙向信息傳遞模式[5]，其考察了患者對(duì)于健康教育內(nèi)容的掌握程度，在護(hù)士給患者講解示范康復(fù)運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容之后，可以通過(guò)評(píng)估效果、澄清糾正，促進(jìn)患者對(duì)于疾病和早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)重要性的認(rèn)知，及早進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。反饋式健康教育，護(hù)士采取通俗的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行教育，易于被患者了解和掌握，且在不斷的反饋中，可以使患者跟護(hù)士的溝通增加，增強(qiáng)患者對(duì)于康復(fù)運(yùn)動(dòng)的信心和依從性。

干預(yù)后觀察組Fugl-Meyer評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)于腦出血術(shù)后患者，采取反饋式健康教育，可促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)。