李 萍

（蘇州市吳江區(qū)血站，江蘇 蘇州 215200）

一般情況下，捐獻200-400mL的血液并不會引起獻血反應(yīng)，但因受環(huán)境、緊張等因素的影響，獻血者容易出現(xiàn)一過性的神經(jīng)、體液失調(diào)，從而導致外周血管擴張，循環(huán)血量銳減，引發(fā)BDR[1]。BDR不僅會威脅獻血者的身心健康，還可對無償獻血造成負面影響。本研究筆者對42例無償獻血者施以早期護理干預，取得了滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年2月我區(qū)無償獻血者84例進行分組研究。所有獻血者均符合獻血健康檢查的相關(guān)要求，且知情同意。應(yīng)用隨機數(shù)表將84例獻血者分為A組（n=42）及B組（n=42）。A組中男24例，女18例；年齡22-46歲，平均為（35.14±6.40）歲；體重為51-72kg，平均為（60.34±3.58）kg。B組中男23例，女19例；年齡23-45歲，平均為（34.05±5.79）歲；體重為52-70kg，平均為（61.04±4.95）kg。兩組無償獻血者的體重、年齡及性別等資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組接受常規(guī)獻血護理，即了解獻血者個人情況，常規(guī)宣教（獻血注意事項以及獻血后按壓等），發(fā)放食品、飲料及紀念品等。B組接受早期護理干預，內(nèi)容如下。①加強環(huán)境護理。獻血空間狹小、獻血者擁擠、空氣混濁等情況，可增加BDR的發(fā)生率[2]。因此，護理人員應(yīng)根據(jù)獻血空間大小合理控制人員數(shù)量，定期開窗，保持空氣清新；循環(huán)播放輕音樂，利用綠植、掛飾布置獻血環(huán)境，確保整潔、溫馨、舒適，以消除獻血者不安情緒。②心理護理。心理護理應(yīng)早期開展，且應(yīng)貫穿于獻血者的整個獻血過程。護士應(yīng)誠懇禮貌、熱情、和藹的接待獻血者，并耐心解答獻血者的疑問；采血時，護士加強與獻血者的溝通，采用鼓勵法、注意力分散法，緩解其緊張、焦慮情緒；采血后，從細節(jié)入手，遞上一杯熱糖水或者熱牛奶，告知獻血者獻血后疲勞、困倦均屬于正?，F(xiàn)象，并感謝獻血者的獻血行為，以激發(fā)獻血者的成就感及榮譽感。③健康教育。對無償獻血者進行的健康教育應(yīng)遵循多樣性、早期性的原則。護士通過發(fā)放宣教手冊、口頭宣教、播放視頻等多種方式向獻血者講授獻血的公益性、無害性、安全性以及注意事項（如獻血之后1d不要進行劇烈運動、適量飲水、注意休息、保留敷料至少4h）等。

1.3 觀察指標

①獻血前及獻血后，采用焦慮自評量表（SAS）評價患者焦慮情緒，此量表共包含20個條目（每個條目評分為1-4分），總分范圍20-80分，得分越高表示測評者焦慮情緒越嚴重。②統(tǒng)計兩組獻血者的BDR發(fā)生率及嚴重程度。輕度反應(yīng)：獻血者心跳、呼吸加速，面色蒼白，出冷汗，且自述頭暈、心慌、惡心；中度反應(yīng)：獻血者血壓及心率降低、意識模糊、四肢冰冷；重度反應(yīng)：獻血者驚厥、抽搐、大小便失禁[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

兩組相關(guān)數(shù)據(jù)的處理及分析均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料表示為（%），采用卡方檢驗，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組BDR發(fā)生率及嚴重程度比較

BDR發(fā)生率及嚴重程度方面，B組未見中、重度BDR，且B組BDR總發(fā)生率為2.38%，顯著低于A組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組BDR發(fā)生率及嚴重程度比較[n(%)]

2.2 比較兩組SAS評分

獻血前，A組及B組的SAS評分分別為（41.01±5.69）分及（40.32±5.01）分，比較發(fā)現(xiàn)，t=0.590，P=0.557，差異無統(tǒng)計學意義。獻血后，B組SAS評分為（36.15±4.21）分，顯著低于A組的（38.54±4.55）分（t=2.499，P=0.015）。

3 討 論

BDR為無償獻血者常見的并發(fā)癥，BDR一旦發(fā)生，須馬上停止獻血，此外，已經(jīng)采集的血液由于未裝滿血袋也無法正常使用。因此，BDR不僅會降低采血效率、造成血源的浪費，還會影響獻血隊伍的穩(wěn)定性。

優(yōu)質(zhì)的護理干預可有效緩解獻血者的焦慮情緒，降低BDR的發(fā)生率[3]。本研究中，筆者針對導致BDR的常見因素（環(huán)境、心理及認知因素等）給予早期性、綜合性的環(huán)境護理、心理護理及健康教育；環(huán)境護理可增進獻血者生理舒適度；心理護理可緩解獻血者的焦慮情緒，降低其應(yīng)激水平，從而減低BDR的發(fā)生率；健康教育可增進獻血者對無償獻血的了解，消除其不必要的顧慮，增強其榮譽感。本研究結(jié)果顯示，接受早期護理干預的B組的BDR總發(fā)生率顯著低于A組（P＜0.05），獻血后SAS評分也明顯低于A組（P＜0.05），結(jié)果與王雪梅[4]報道一致。

綜上所述，早期護理干預對緩解無償獻血者焦慮情緒，降低BDR發(fā)生率有積極影響，有利于擴大穩(wěn)定獻血隊伍。