仇永秀

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

胃鏡檢查是一種不可或缺的臨床診斷方式，然而因?yàn)槠涫且环N有創(chuàng)檢查方式，必然會對患者造成不利影響，如惡心、血壓升高等，導(dǎo)致患者不愿進(jìn)行胃鏡檢查，從而不利于臨床快速診斷[1]。相較于常規(guī)胃鏡檢查，無痛胃鏡檢查的時(shí)間更短，痛苦更少，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。為此，本文現(xiàn)對2016年1月～2018年12月期間在我院接受胃鏡檢查的30例患者進(jìn)行分析，比較常規(guī)胃鏡與無痛胃鏡的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年1月～2018年12月期間在我院接受胃鏡檢查的30例患者進(jìn)行研究，依照隨機(jī)法進(jìn)行分組，分為對照組、試驗(yàn)組，各15例。對照組患者中，女性7例，男性8例；年齡范圍21～58歲，平均為（40.5±7.1）歲。試驗(yàn)組患者中，女性6例，男性9例；年齡范圍22～58歲，平均為（41.2±7.3）歲。對兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)胃鏡檢查及護(hù)理，即檢查前10min，指導(dǎo)患者服用10mL達(dá)克羅寧膠漿，咽部麻木后予以胃鏡檢查。在檢查過程中，密切觀察患者面色、表情，若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)馬上停止操作，以免造成更大的傷害。檢查后2h，囑咐患者適當(dāng)喝水，食用流質(zhì)食物。

試驗(yàn)組患者予以無痛胃鏡檢查及護(hù)理，指導(dǎo)患者服用10mL達(dá)克羅寧膠漿，即經(jīng)患者鼻孔導(dǎo)入吸氧管，建立靜脈輸注通道，輸注芬太尼0.1mg，丙泊酚1～2mg，患者進(jìn)入初步睡眠狀態(tài)后，停止藥物輸注，進(jìn)行無痛胃鏡檢查，檢查過程中，密切觀察患者血壓、心率等變化，根據(jù)實(shí)際情況追加丙泊酚。護(hù)理措施：叮囑患者檢查前禁食6h，去除身體佩戴物件及義齒，并向患者說明檢查中可能出現(xiàn)的情況，以此讓患者做好心理準(zhǔn)備，調(diào)節(jié)患者不良情緒。除此之外，還要給予一定的針對性護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）病房管理?；颊哌M(jìn)入病房后，安排監(jiān)護(hù)人員進(jìn)行看管，在患者意識及生命體征恢復(fù)之后離開病房，同時(shí)保持病房安靜、整潔。（2）飲食指導(dǎo)?；颊呷朐褐?，叮囑患者注意飲食，保持清淡，忌葷腥，并戒酒戒煙，制定健康的飲食方案，同時(shí)協(xié)助患者做好胃養(yǎng)護(hù)。（3）人性化管理。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行人性化管理，積極疏導(dǎo)患者不良情緒，給予針對性心理指導(dǎo)，并介紹可能發(fā)生的不良反應(yīng)，從而提高患者配合積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者呼吸、心率、舒張壓、收縮壓水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)主要包括惡心、嗆咳、躁動。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，用百分率、（±s）形式表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，分別給予卡方、t值檢驗(yàn)，P＜0.05提示兩組對比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者呼吸、心率、舒張壓、收縮壓水平

試驗(yàn)組呼吸、心率、舒張壓、收縮壓水平均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者呼吸、心率、舒張壓、收縮壓水平

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對照組為40.0%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

目前，胃鏡檢查作為上消化道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮著舉足輕重的作用。然而，針對常規(guī)胃鏡檢查而言，其具有一定的創(chuàng)傷性。在胃鏡經(jīng)由咽喉進(jìn)入腹腔的時(shí)候，必然會對患者咽喉、食管、胃部產(chǎn)生刺激，若患者耐受性比較差，還可能出現(xiàn)生理、心理層面的不適，甚至要停止檢查[2]。與此同時(shí)，有關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，在胃鏡檢查中，因?yàn)榛颊呱硇膲毫Ρ容^大，致使血流動力學(xué)指標(biāo)出現(xiàn)異常，甚至損傷心血管系統(tǒng)、繼發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)，危及患者生命安全。

近些年來，無痛胃鏡檢查在消化內(nèi)科中得到了普遍應(yīng)用，成為了臨床疾病診斷的新方法。無痛胃鏡指的就是在胃鏡檢查前，采用靜脈注射的方式對患者予以麻醉，麻醉藥物盡量選擇安全、高效的藥物，以此在患者睡眠麻醉狀態(tài)下進(jìn)行檢查[3]。在整個(gè)檢查過程中，患者身心處于完全放松狀態(tài)，沒有疼痛的感覺，并且檢查后可快速蘇醒，沒有關(guān)于檢查過程的記憶，只要休息30～60min即可回家，臨床應(yīng)用效果顯著。

本文研究結(jié)果提示，試驗(yàn)組呼吸、心率、舒張壓、收縮壓水平及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此可以說明，在消化道疾病診斷中，無痛胃鏡檢查的安全性更高、準(zhǔn)確性更高，值得臨床應(yīng)用與推廣，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]基本相符。相較于常規(guī)胃鏡檢查，無痛胃鏡檢查具有以下優(yōu)勢[5]：（1）因?yàn)樵诼樽頎顟B(tài)下進(jìn)行檢查，極大的減輕了患者痛苦，符合“舒適醫(yī)療”理念，不僅能夠緩解患者不良情緒，還可以提高檢查安全性。（2）檢查過程中，患者無意識，無疼痛感，進(jìn)而提高了后續(xù)復(fù)查依從性，便于疾病的盡早發(fā)現(xiàn)與診斷。（3）操作干擾因素比較少，不需要操作醫(yī)師分心照顧患者，壓力比較小，能夠全身心的投入檢查工作，在一定程度上提高了檢查質(zhì)量。

綜上所述，在臨床中，與常規(guī)胃鏡檢查相比，無痛胃鏡檢查對患者的影響更小，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得臨床應(yīng)用與推廣。