李妍

洛陽市第三人民醫(yī)院康復醫(yī)學科 河南洛陽 471000

急性腦梗死指突然出現(xiàn)腦血供中斷引發(fā)的腦組織壞死，患者由于病情嚴重、致殘率高，易出現(xiàn)失語、偏癱等功能障礙，且存在較高的死亡風險，可伴有緊張、焦慮、恐懼等諸多不良情緒，甚至誘發(fā)抑郁癥[1]。綜合康復護理屬于整體護理的關鍵組成部分，能夠作為“以患者為中心”，全面滿足其身心護理需求，增強治療自信心，減少負性情緒，促進健康恢復[2]。本研究進一步探討綜合康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥患者生活質(zhì)量及負性情緒的影響。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2018年6月間收治的急性腦梗死伴抑郁癥患者78例。采用隨機數(shù)表法分為兩組，每組各39例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上予以綜合康復護理。觀察組男24例，女15例；年齡54～71歲，平均（65.39±6.03）歲。對照組男23例，女16例；年齡55～71歲，平均（65.42±6.11）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，如病情觀察、簡單的知識宣教、制定統(tǒng)一的功能訓練計劃、叮囑家屬多關心患者等。觀察組在對照組的基礎上予以綜合康復護理，主要內(nèi)容如下：①認知功能訓練：對于康復期患者，每天定時播放節(jié)奏舒緩的輕音樂，30min/d；主動、積極與患者溝通，叮囑家屬多與患者交流；呼喚患者的名字，刺激患者反映，與其溝通家庭等日常之事，進行思維能力、注意力訓練；②生活自理能力訓練：評估患者生活能力，綜合其生活特點、生活習慣制定個性化訓練計劃，叮囑患者在更衣、飲食、個人衛(wèi)生等方面堅持用健側手輔助患側完成各項活動，注意循序漸進；③心理護理：評估患者心理狀況，了解引發(fā)抑郁癥相關因素，并針對性制定護理方案；加強語言溝通，注意安撫情緒，明確告知不良情緒對疾病康復的不良影響；提供病友支持，增加病友之間的交流機會，可通過病友聯(lián)誼活動等進行；講解康復成功病例，幫助患者建立治療自信心；指導其正確的情緒管理方法，如注意力轉(zhuǎn)移法、深呼吸等。

1.3 評價指標

于護理2個月后，記錄兩組SF-36評分[3]，擇生理功能、生理職能、社會功能、情感職能4個維度，各100分，分值愈高生活質(zhì)量愈高。另于護理前、護理2個月后，記錄SAS評分[4]與SDS評分[5]，各包括20個項目，采用4級評分制，＞50分為焦慮，＞53分為抑郁，分值愈高負性情緒愈強烈。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 生活質(zhì)量 見表1

表1 兩組SF-36評分對比（，分）

表1 兩組SF-36評分對比（，分）

組別 生理功能 生理職能 社會功能 情感職能對照組 (n=39)70．06±4．2470．12±3．89 72．64±5．6172．79±6．03觀察組 (n=39)76．14±4．5376．97±4．31 77．58±5．1278．42±5．48 t 6．120 7．368 4．062 4．315 P 0．000 0．000 0．000 0．000

2.2 負性情緒 見表2

表2 兩組不同時間段SAS評分與SDS評分對比（，分）

表2 兩組不同時間段SAS評分與SDS評分對比（，分）

SAS SDS護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P對照組 (n=39) 54．14±3．5746．25±3．11 10．407 0．000 57．69±3．4250．03±2．64 11．072 0．000觀察組 (n=39) 54．23±3．6141．12±3．24 16．878 0．000 57．74±3．5143．74±2．81 19．445 0．000 t 0．111 7．134 0．064 10．188 P 0．912 0．000 0．949 0．000組別

3 討論

急性腦梗死的發(fā)生原因與腦部血液供血動脈粥樣硬化以及血栓形成促使管腔狹窄、閉塞，局灶性急性腦供血不足等關系密切，有可能與異常物體順著血液循環(huán)進入供應腦血循環(huán)動脈與腦動脈，使血流驟減或阻斷，導致相關區(qū)域腦組織出現(xiàn)軟化、壞死有關。患者在發(fā)病急性期易產(chǎn)生角色沖突，遭遇肢體功能障礙，出現(xiàn)感覺異常，加重焦慮、抑郁情緒，進而引發(fā)情緒障礙癥狀，需及時進行有效干預[6]。

綜合康復護理具有單純藥物治療難以實現(xiàn)的干預效果，不僅利于控制負性情緒，還能夠促進健康恢復。本研究結果顯示，觀察組SF-36評分高于對照組，SAS評分與SDS評分均低于對照組。由此可見，相較于常規(guī)護理，應用綜合康復護理在生活質(zhì)量提高與情緒狀態(tài)改善方面存在明顯優(yōu)勢。腦梗死患者因存在腦組織損傷，伴有神經(jīng)功能缺損，調(diào)節(jié)人情感的交感-腎上腺軸受損，易引發(fā)心理障礙，而負性情緒的出現(xiàn)又會降低治療依從性，進而損傷治療效果，予以綜合康復護理利于借助語言等刺激患者軀體功能，提高其環(huán)境辨認與覺醒能力，改善認知能力，日常生活行為訓練可促進生活自理能力的不斷提升，與此同時，進行心理評估、提供病友支持、講解康復成功病例，可有效減少負性情緒，維護心理健康，這對于生活質(zhì)量的提高具有重要意義[7，8]。

綜上所述，針對急性腦梗死伴抑郁癥患者，綜合康復護理科學有效，能夠提高生活質(zhì)量，減少負性情緒，利于加快康復進程，改善患者預后。