林杏屏 黃晶

剖宮產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科常見的一種分娩方式，但由于手術(shù)創(chuàng)傷大、產(chǎn)婦術(shù)后存在一定并發(fā)癥、術(shù)后疼痛感較強(qiáng)，產(chǎn)婦術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)[1]，近幾年，我國二胎政策日益開放，行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦例數(shù)出現(xiàn)逐年增長現(xiàn)象[2]，為了提高產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后舒適度，減輕手術(shù)的刺激和創(chuàng)傷，需要為剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦提供舒適化、人性化的護(hù)理服務(wù)，以此有效減輕疼痛感，幫助產(chǎn)婦及時調(diào)整負(fù)面情緒和心理狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)[3]。本研究選取96例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，分析護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式的效果及滿意度，詳細(xì)步驟如下。

1 材料和方法

1.1 基本資料

挑選2017年1月—2018年12月于本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦96例，根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)時間先后分組，干預(yù)組48例：年齡23～39歲，平均年齡（28.67±1.05）歲；對照組48例：年齡22～43歲，年齡均值（29.08±1.32）歲。兩組產(chǎn)婦在年齡等臨床資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，即為產(chǎn)婦提供一個干凈、整潔的病房環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰部干燥性，定期清潔外陰；干預(yù)組應(yīng)用舒適護(hù)理模式，主要內(nèi)容：（1）心理干預(yù)：由于劇烈疼痛、擔(dān)心產(chǎn)后恢復(fù)，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦經(jīng)常會出現(xiàn)恐慌、抑郁等不良情緒和巨大精神壓力，故護(hù)理人員需主動告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)果，對產(chǎn)婦術(shù)中表現(xiàn)給予鼓勵，定期詢問產(chǎn)婦術(shù)后身心不適感，及時給予針對性的心理疏導(dǎo)，避免不良情緒影響乳汁異常分泌，引導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后保持良好的身心狀態(tài)，積極配合術(shù)后康復(fù)操作；（2）體位干預(yù)：剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦無法立即下床活動，需臥床休息，可以讓產(chǎn)婦使用收腹帶收緊，減輕腹部晃動，便于翻身。此時護(hù)理人員需要幫助產(chǎn)婦調(diào)整至舒適體位，協(xié)助產(chǎn)婦翻身，翻身動作需輕柔，避免動作幅度過大牽拉創(chuàng)口導(dǎo)致滲血或劇烈疼痛，且需要將三角枕置于產(chǎn)婦兩腿間或背部，同時保持側(cè)臥減輕疼痛感；（3）疼痛干預(yù)：待術(shù)后麻醉消退后，產(chǎn)婦切口會出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀，故護(hù)理人員需準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦切口疼痛程度，并采用播放舒緩音樂、與產(chǎn)婦談?wù)撔律鷥旱确绞睫D(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，或者指導(dǎo)產(chǎn)婦通過深呼吸減輕疼痛感，針對疼痛難忍者，可根據(jù)醫(yī)囑為產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛劑，同時需結(jié)合產(chǎn)婦宮縮程度靜脈注射宮縮素，合理調(diào)節(jié)滴注速度，減輕產(chǎn)婦下腹疼痛；（4）乳房干預(yù)：產(chǎn)婦術(shù)后極易出現(xiàn)乳管不暢通情況，故護(hù)理人員需要用熱毛巾熱敷或?qū)⑸死洳睾蟊笕榉?，并對乳房進(jìn)行按摩，保證乳房暢通性，針對乳汁過多分泌者，需要為產(chǎn)婦講解正確擠奶方法，減輕乳房發(fā)熱感和脹痛感；（5）并發(fā)癥防治干預(yù)：術(shù)后定期清潔產(chǎn)婦創(chuàng)口周圍皮膚和外陰部，避免感染，同時待排氣后，需為產(chǎn)婦提供普通飲食，禁止產(chǎn)婦飲用葷湯，防止?jié)q奶引發(fā)乳腺管炎；（6）康復(fù)運動干預(yù)：待肛門排氣后，護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦及早下床活動，比如慢走，促進(jìn)體內(nèi)血液正常循環(huán)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用自制問卷調(diào)查表對兩組產(chǎn)婦術(shù)后舒適度進(jìn)行評估，內(nèi)容包括心理舒適、生理舒適、體位舒適等，問卷得分≥80分，即舒適[4]；同時需要應(yīng)用視覺模擬評分量表（VAS）對兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的疼痛感進(jìn)行評估，分值0～10分，得分升高說明產(chǎn)婦疼痛感越強(qiáng)[5]；另外需計算兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率，并采用護(hù)理滿意度問卷表進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果：問卷得分超過90分，即非常滿意；問卷得分≤90分且≥65分，即一般滿意；問卷得分在65分以下，即不滿意[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后舒適度和疼痛對比

經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后VAS評分明顯低于對照組，而舒適度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后舒適度和疼痛對比

2.2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意度和母乳喂養(yǎng)成功率對比

干預(yù)組產(chǎn)婦對護(hù)理模式滿意度為97.92%，母乳喂養(yǎng)成功率為95.83%，對照組產(chǎn)婦對護(hù)理模式滿意度為85.42%，母乳喂養(yǎng)成功率為83.33%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意度和母乳喂養(yǎng)成功率對比

3 討論

近年來，我國二胎政策不斷實施，行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦例數(shù)出現(xiàn)逐年增長現(xiàn)象[7]，但由于剖宮產(chǎn)創(chuàng)傷大、產(chǎn)婦術(shù)后存在一定并發(fā)癥、術(shù)后疼痛感較強(qiáng)、擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥，產(chǎn)婦經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒以及巨大心理壓力，進(jìn)而嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)，對產(chǎn)婦術(shù)后母乳分泌造成許多不良影響[8]，因此需要為剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦提供人性化、針對性的護(hù)理服務(wù)，以此明顯改善負(fù)面情緒和精神負(fù)擔(dān)，減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感[9]，而舒適護(hù)理是當(dāng)前婦產(chǎn)科常用的一種新型護(hù)理模式，主要是研究護(hù)理舒適和活動，讓人的生理和心理均保持最佳的狀態(tài)[10]，及時調(diào)整不愉快身心狀態(tài)，能引導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合臨床醫(yī)護(hù)，有效預(yù)防和處理產(chǎn)婦術(shù)后乳房管炎、感染等并發(fā)癥，提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率，對產(chǎn)婦術(shù)后身體康復(fù)具有顯著促進(jìn)作用[11]。實驗結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后VAS評分、舒適度均明顯低于對照組，而干預(yù)組產(chǎn)婦對護(hù)理模式滿意度為97.92%，母乳喂養(yǎng)成功率為95.83%，明顯高于對照組的85.42%、83.33%（P＜0.05）。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式的效果較顯著，不僅能有效提高產(chǎn)婦對科室護(hù)理滿意度，明顯改善或消除產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，還可減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感，保證成功喂養(yǎng)母乳，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)，值得大力推廣應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中[12-13]。