李寧 吳愛青

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)二科 廣東 廣州 510145）

便秘作為腫瘤患者放化療救治期間常見病癥，若未對(duì)其予以及時(shí)救治，則必將會(huì)在增加疾病痛苦的同時(shí)，引起心衰、腦血管意外、心律失常等并發(fā)癥，甚至還會(huì)提高患者猝死概率。由此可見，需要科學(xué)且有效的腫瘤患者便秘治療方式，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)首要思考的焦點(diǎn)[1]。對(duì)此，抽取2014年10月-2016年3月本院診治的80例腫瘤便秘患者，探討大黃粉加姜汁外敷神闕穴加天樞穴按摩對(duì)腫瘤患者便秘的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2016年3月在本院診治的80例腫瘤便秘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組40例、觀察組40例。對(duì)照組患者中，男性28例、女性12例；最小年齡為18歲，最大年齡為84歲，中位數(shù)為（51±33）歲；腫瘤類型：14例為肺癌、4例為腸癌、22例為其他。觀察組患者中，男性25例、女性15例；最小年齡為36歲，最大年齡為82歲，中位數(shù)為（59±23）歲；腫瘤類型：10例為肺癌、6例為腸癌、24例為其他。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：要求患者在條件允許的情況下，做好運(yùn)動(dòng)鍛煉；增加蛋白質(zhì)類食物的攝取，及時(shí)補(bǔ)充粗纖維和維生素類食物，且水分增長(zhǎng)幅度不可超過(guò)本身體重4.0～5.0%；養(yǎng)成正確的、定期排便習(xí)慣，若1周內(nèi)仍未排便的患者可使用開塞露。必要情況下，可口服麻仁軟膠囊，次劑量為2片，1日1次[2]。

觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合大黃粉加姜汁外敷神闕穴加天樞穴按摩治療。即①大黃粉加姜汁外敷神闕穴：將大黃研磨至粉末狀，和姜汁間混合調(diào)制為糊狀；協(xié)助患者保持半臥位、仰臥位，暴露臍部，待常規(guī)消毒結(jié)束時(shí)可在神闕穴處填滿藥糊，選擇敷料覆蓋/固定，日外敷時(shí)間為2～6h，1日2次，1療程為1個(gè)月。另外，可在雙手疊加的狀態(tài)下，對(duì)神闕穴予以震法處理約為15min。②天樞穴按摩：使用隨身灸盒按摩天樞穴，即要求患者排空膀胱且處于舒適體位，點(diǎn)燃艾柱置于灸盒處固定，在灸盒蓋處挖孔2～4個(gè)，控制溫度，且將其置于保溫袋內(nèi)對(duì)準(zhǔn)患者皮膚，固定在天樞穴，每次約為20min；待灸后5min可使用拇指對(duì)天樞穴予以按摩，由輕至重，直至存在壓迫感，順時(shí)針和逆時(shí)針次數(shù)均為50次，而在按壓期間不可停止用力[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

持續(xù)治療1個(gè)月時(shí)，比較患者總有效率、首次排便時(shí)間、排便間隔時(shí)間、Wexner評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 總有效率

觀察組總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 首次排便時(shí)間、排便間隔時(shí)間、Wexner評(píng)分

觀察組組首次排便時(shí)間、排便間隔時(shí)間、Wexner評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者首次排便時(shí)間、排便間隔時(shí)間、Wexner評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者首次排便時(shí)間、排便間隔時(shí)間、Wexner評(píng)分比較（±s）

組別 n首次排便時(shí)間（h）排便間隔時(shí)間（h）Wexner評(píng)分（分）觀察組 405.6±3.118.3±5.14.9±1.3對(duì)照組 407.8±2.925.6±5.06.3±1.6 t 3.27776.46434.2950 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

對(duì)于腫瘤患者而言，放化療后便秘多由以下因素引起，如體質(zhì)減弱、臟器機(jī)能減退、飲食不佳、睡眠不佳、胃腸蠕動(dòng)減緩、過(guò)多地使用止痛藥等，均是引起便秘的首要問(wèn)題。大黃粉加姜汁外敷神闕穴加天樞穴按摩治療方式，能夠有效解決腫瘤患者便秘問(wèn)題。原因在于：中醫(yī)學(xué)理論中，將臍定義為“先天結(jié)蒂，后天氣舍，處于中下焦之間?！庇行液侠淼纳耜I穴、天樞穴刺激，能夠借助臍部作用直達(dá)病灶點(diǎn)，具有通經(jīng)絡(luò)、調(diào)經(jīng)絡(luò)、瀉熱通便的功效。特別是在常規(guī)藥物治療的前提下，配以中藥外敷、按摩等方式，能夠以雙重作用的方式，呈現(xiàn)起效快、經(jīng)濟(jì)、安全性高的優(yōu)勢(shì)[4]。

綜上所述，針對(duì)腫瘤便秘患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用大黃粉加姜汁外敷神闕穴加天樞穴按摩操作，能夠提高患者總有效率，縮短其排便時(shí)間和間隔時(shí)間，改善Wexner評(píng)分，值得推廣。